Разбираем диастему и тремы зубов, виды симптомы, особенности лечения и профилактики
Диастема и тремы зубов: причины, виды, лечение
Диастема — это щель между центральными резцами, чаще всего на верхней челюсти. В быту такой промежуток называют щербинкой. В большинстве случаев диастема не представляет угрозы для здоровья, но при большом размере может влиять на дикцию, затруднять гигиену и приводить к заболеваниям дёсен. Современная стоматология позволяет устранить этот дефект несколькими способами: от композитной реставрации до ортодонтического лечения.
Записаться на бесплатную консультацию: 8 800 700-19-38
Разбираем диастему и тремы зубов, виды симптомы, особенности лечения и профилактики

Диастема — это заметный промежуток между центральными резцами на верхней или нижней челюсти. В быту такую щель чаще называют щербинкой. Стоматологи относят диастему к аномалиям зубного ряда, хотя небольшое расстояние между зубами не всегда требует вмешательства и может восприниматься как индивидуальная особенность.
Важно различать диастему и тремы. Трема — это промежутки между любыми другими зубами, не только центральными резцами. Диастема же находится строго между двумя передними зубами. При этом оба состояния могут сочетаться: у человека бывает и щербинка, и тремы между боковыми зубами.
Размер щели при диастеме варьируется от 1–2 мм до 1 см. Форма чаще треугольная: вершина направлена к десне, основание — к режущему краю. У некоторых людей щель симметричная и ровная, у других — асимметричная, с отклонением одного из резцов.
Диастема встречается примерно у каждого пятого человека. У детей в период смены молочных зубов на постоянные щель между резцами считается нормой — челюсть растёт, появляется место для более крупных постоянных зубов. Но если после полного формирования прикуса промежуток остаётся, речь идёт об истинной диастеме, которая может потребовать коррекции.
В стоматологии промежутки между зубами классифицируются в зависимости от их локализации. Официальный медицинский код аномалии по МКБ-10 — K04.5 (аномалии развития зубов, включая диастему).
В чем отличие диастемы и тремы
Методы лечения напрямую зависят от ширины щели между зубами:
Причин формирования диастемы несколько, и часто они сочетаются друг с другом. Понимание причины позволяет выбрать правильный метод устранения.
Диастема редко возникает по одной причине — обычно это сочетание нескольких факторов.
В стоматологии используют несколько классификаций диастемы.
По происхождению:
По расположению относительно срединной линии:
По характеру смещения зубов (определяется по рентгену):
| Тип | Положение коронок | Положение корней |
|---|---|---|
| I тип (латеральное смещение) | Отклонены в стороны | Находятся на своём месте |
| II тип (корпусное смещение) | Отклонены в стороны | Смещены вместе с коронками |
| III тип (медиальный наклон) | Наклонены к центру | Отклонены в стороны |
Тип смещения влияет на выбор метода лечения. Например, при III типе, когда корни расходятся в стороны, а коронки сходятся, реставрация может быть затруднена, и потребуется ортодонтическое лечение.
Многие воспринимают щербинку как косметический недостаток или, наоборот, как изюминку. Но диастема может приводить к реальным проблемам со здоровьем:
Диагностика диастемы начинается с осмотра у стоматолога. Врач оценивает ширину щели, симметричность, состояние уздечки, прикус, положение зубов. Но для выбора метода лечения этого недостаточно.
В клинике «НЕВАТЕКС» диагностика включает:
Снимок центральных резцов, позволяющий увидеть положение корней, состояние костной ткани вокруг них.
Панорамный снимок всей челюсти. Показывает общую картину: есть ли другие промежутки, как расположены соседние зубы, нет ли сверхкомплектных зубов или зачатков, которые ещё не прорезались.
Помогает оценить прикус со всех сторон, измерить точные расстояния, спланировать лечение.
Современный метод, позволяющий получить 3D-модель зубного ряда без слепков. Используется для планирования ортодонтического лечения и изготовления элайнеров.
На основе этих данных врач определяет тип диастемы, причины её возникновения и выбирает способ устранения.
Способов устранения диастемы несколько. Выбор зависит от возраста пациента, причины появления щели, её размера, состояния зубов и дёсен, а также от бюджета и времени, которое пациент готов потратить на лечение.
Это самый быстрый и доступный способ. Врач подбирает композитный материал в цвет эмали и послойно наращивает его на боковые поверхности резцов, закрывая щель. Процедура занимает одно посещение, не требует обточки зубов (или требует минимальной), стоит относительно недорого.
Минусы: композит со временем может изменить цвет, дать усадку, на нём появляются сколы. Срок службы — 5–7 лет. При больших щелях или выраженном смещении зубов этот метод не подходит: зубы будут выглядеть неестественно широкими.
Тонкие керамические или композитные накладки, которые крепятся на переднюю поверхность зубов. Они не только закрывают щель, но и корректируют форму, цвет, небольшие сколы. Виниры изготавливаются индивидуально по слепкам или 3D-модели.
Плюсы: высокая эстетика, долговечность (керамика служит 10–15 лет), стойкость к окрашиванию.
Минусы: требуется обточка эмали (это необратимо), стоимость выше, чем у реставрации. Если диастема связана с нарушением прикуса, одни виниры проблему не решат.
Используются, если зубы сильно разрушены, имеют сколы или изменён цвет. Коронка покрывает зуб со всех сторон, полностью меняя его форму. Чаще применяются цельнокерамические или циркониевые коронки — они выглядят естественно и долговечны.
Минусы: сильная обточка зуба, высокая стоимость, необходимость замены через 10–15 лет.
Это единственный метод, который устраняет причину диастемы, а не маскирует её. Брекеты или каппы постепенно перемещают зубы в правильное положение, закрывая щель.
Брекет-системы подходят для сложных случаев: выраженное смещение зубов, нарушения прикуса, большая ширина щели. Бывают металлические, керамические, сапфировые. Металлические — самые надёжные и эффективные, но заметные на зубах. Керамические и сапфировые менее заметны, но дороже.
Элайнеры (каппы) — прозрачные съёмные конструкции. Их изготавливают по 3D-модели, пациент меняет их каждые 1–2 недели, постепенно зубы смещаются. Элайнеры почти незаметны, их можно снимать на время еды и чистки. Но они эффективны только при небольших смещениях, требуют дисциплины (носить нужно 20–22 часа в сутки) и стоят дороже брекетов.
Ретейнеры. После ортодонтического лечения обязательно ношение ретейнеров — специальной проволоки, закреплённой на внутренней поверхности зубов, или съёмных капп. Они удерживают зубы в новом положении, предотвращая рецидив.
Если причина диастемы — аномальная уздечка, проводится её пластика. Операция занимает 15–20 минут, выполняется под местной анестезией скальпелем или лазером. После заживления (1–2 недели) может потребоваться ортодонтическое лечение или реставрация, чтобы окончательно закрыть щель.
В редких случаях при сверхкомплектных зубах или серьёзных аномалиях челюсти требуется удаление зуба с последующей имплантацией или более сложные хирургические вмешательства.
| Метод | Срок | Стоимость | Сохранение зубов | Устранение причины |
|---|---|---|---|---|
| Композитная реставрация | 1 день | Низкая | Да (минимальная обточка) | Нет |
| Виниры | 5–10 дней | Средняя | Частичная обточка | Нет |
| Коронки | 7–14 дней | Высокая | Сильная обточка | Нет |
| Брекеты | 1–2 года | Средняя–высокая | Да | Да |
| Элайнеры | 6–18 месяцев | Высокая | Да | Да |
| Пластика уздечки | 1 день | Низкая | Да | Да (при аномалии уздечки) |
У детей диастема в возрасте 5–7 лет — нормальное явление. Челюсть растёт, готовится к прорезыванию постоянных зубов, поэтому между молочными зубами появляются промежутки. Когда прорезываются постоянные резцы, они обычно занимают всё пространство, и щель закрывается.
Но если щель между постоянными центральными резцами сохраняется после 8–9 лет или увеличивается, требуется консультация ортодонта.
В детском возрасте лечение более щадящее:
Чем раньше начать коррекцию у ребёнка, тем проще и быстрее будет результат. Костная ткань у детей пластична, зубы легче смещаются.
Прогноз при диастеме благоприятный при своевременном лечении. Большинство методов позволяют полностью устранить щель или сделать её незаметной.
Профилактика диастемы начинается в детстве:
У взрослых профилактика — это поддержание здоровья пародонта и своевременное протезирование потерянных зубов, чтобы соседние зубы не смещались.
Диастема имеет один из самых высоких рисков рецидива (возврата щели) в ортодонтии. Чтобы щель не открылась снова, критически важно:
Онучин
Данила
Николаевич
Руководитель клиники
Нежинский
Олег
Вячеславович
Стоматолог-ортопед высшей категории
Стаж работы 22 года
Салов
Роман
Николаевич
Стоматолог-ортопед высшей категории
Главный врач
Стаж работы 23 года
Суганов
Николай
Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург высшей категории
Стаж работы 24 года
Денисов
Денис
Сергеевич
Челюстно-лицевой хирург
Ортогнатический хирург высшей категории
Автор патента
Стаж работы 21 год
Денисова
Александра
Алексеевна
Мастер ортодонт
Лектор международных конференций
Автор научных работ
Соавтор патента
Стаж работы 17 лет
Салова
Екатерина
Радомировна
Стоматолог-терапевт высшей категории
Стаж работы 24 года
Телицын
Денис
Петрович
Анестезиолог-реаниматолог высшей категории
Автор патента
Более 15 научных публикаций
Стаж работы 18 лет
Щегольская
Елена
Сергеевна
Стоматолог-терапевт
Эндодонтист-микроскопист
Врач высшей категории
Стаж работы 20 лет
В клинике «НЕВАТЕКС» стоимость зависит от сложности случая, выбранного метода, используемых материалов.
На первичной консультации врач составит индивидуальный план лечения и рассчитает полную стоимость. Ниже приведены ориентировочные цены:
| Услуга | Цена (руб.) |
|---|---|
| Диагностика (слепки, ОПТГ, ТРГ, расчеты) | ~15 000 - 25 000 ₽ |
| Пластика уздечки (лазерная) | от 8 000 ₽ |
| Композитная реставрация (один зуб) | от 7 000 ₽ |
| Керамический винир (один зуб) | от 25 000 ₽ |
| Циркониевая коронка (один зуб) | от 30 000 ₽ |
| Установка брекет-системы (металлической) | от 45 000 ₽ |
| Установка керамической/сапфировой брекет-системы | от 70 000 ₽ |
| Лингвальная брекет-система | от 150 000 ₽ |
| Лечение элайнерами (полный курс) | от 180 000 ₽ |
| Ортодонтические пластинки для детей | от 20 000 ₽ |
| Ретейнеры (период ретенции) | от 15 000 ₽ |
| Комплексное лечение (ортодонтия + хирургия) | от 350 000 ₽ |
Точную сумму мы называем после диагностики и составления плана лечения. В нашей клинике есть разные варианты, включая бюджетные металлические брекеты и современные самолигирующие системы. Акции, скидки и специальные предложения действуют на отдельные виды лечения — информацию уточняйте у администраторов
Нет, если щель небольшая (до 2 мм), не нарушает прикус и не вызывает дискомфорта. Многие оставляют щербинку как индивидуальную особенность. Но если она мешает речи, жеванию или гигиене, лучше её убрать.
Композитная реставрация — процедура занимает 1–2 часа, результат виден сразу.
Да, при помощи элайнеров или брекетов. Также возможна композитная реставрация без препарирования, если щель небольшая.
Большинство процедур проводятся под местной анестезией. После пластики уздечки или установки брекетов возможен дискомфорт в первые дни, но он купируется обезболивающими.
Да, брекеты эффективны в любом возрасте. Длительность лечения у взрослых может быть больше, чем у детей, из-за менее пластичной костной ткани.
Зависит от ситуации. Если нужно быстро и только закрыть щель — виниры. Если кроме диастемы есть нарушения прикуса или смещение зубов — брекеты устраняют причину, а не маскируют дефект.
Да, если не носить ретейнеры после брекетов или если продолжать вредные привычки. Также щель может появиться при заболеваниях дёсен.
По статистике, у каждого пятого человека есть щель между передними зубами. У большинства она небольшая и не требует вмешательства.
О клинике
Клиника Неватекс работает с 2002 года, специализируется на протезировании по протоколам All on 4 и Все на четырёх. Наш клинический опыт в области челюстной хирургии превышает 25 лет и 50 тысяч установленных имплантов.
Услуги
ПОЛЕЗНОЕ
КОНТАКТЫ
Сайт защищен Google reCAPTCHA
Конфиденциальность
Условия использования