КРУПНЕЙШИЙ ДЕНТАЛ ЦЕНТР ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ и ЧЛХ НЕВАТЕКС
Пн-Пт с 10:00 до 21:00, Сб-Вс с 10:00 до 18:00 neva6093984@yandex.ru

8 800 700-19-38

8 (495) 609-39-84

Бесплатный звонок по России

Диастема зубов

Коррекция диастемы в Москве

Диастема и тремы зубов: причины, виды, лечение

  • ✓ Все методы ортодонтического лечения
  • ✓ Врачи со стажем от 18 лет
  • ✓ Более 1000 успешных исправлений прикуса
  • ✓ Рассрочка 0% без первого взноса и переплат

Диастема — это щель между центральными резцами, чаще всего на верхней челюсти. В быту такой промежуток называют щербинкой. В большинстве случаев диастема не представляет угрозы для здоровья, но при большом размере может влиять на дикцию, затруднять гигиену и приводить к заболеваниям дёсен. Современная стоматология позволяет устранить этот дефект несколькими способами: от композитной реставрации до ортодонтического лечения.

 

Записаться на бесплатную консультацию: 8 800 700-19-38

Навигация по статье

Разбираем диастему и тремы зубов, виды симптомы, особенности лечения и профилактики



Материал подготовлен экспертом:

Денисова Александра Алексеевна

Денисова Александра Алексеевна

Врач ортодонт. Лектор международных конференций. Автор научных работ. Соавтор патента Стаж 18 лет
Время прочтения статьи 10-11 минут

Информация проверена 11.09.2026

Подробнее о враче

Что такое диастема и тремы

Диастема — это заметный промежуток между центральными резцами на верхней или нижней челюсти. В быту такую щель чаще называют щербинкой. Стоматологи относят диастему к аномалиям зубного ряда, хотя небольшое расстояние между зубами не всегда требует вмешательства и может восприниматься как индивидуальная особенность.

 

Важно различать диастему и тремы. Трема — это промежутки между любыми другими зубами, не только центральными резцами. Диастема же находится строго между двумя передними зубами. При этом оба состояния могут сочетаться: у человека бывает и щербинка, и тремы между боковыми зубами.


Размер щели при диастеме варьируется от 1–2 мм до 1 см. Форма чаще треугольная: вершина направлена к десне, основание — к режущему краю. У некоторых людей щель симметричная и ровная, у других — асимметричная, с отклонением одного из резцов.

 

Диастема встречается примерно у каждого пятого человека. У детей в период смены молочных зубов на постоянные щель между резцами считается нормой — челюсть растёт, появляется место для более крупных постоянных зубов. Но если после полного формирования прикуса промежуток остаётся, речь идёт об истинной диастеме, которая может потребовать коррекции.

Диастема код по МКБ-10

В стоматологии промежутки между зубами классифицируются в зависимости от их локализации. Официальный медицинский код аномалии по МКБ-10 — K04.5 (аномалии развития зубов, включая диастему).

 

В чем отличие диастемы и тремы

 

  • Диастема — это щель, расположенная исключительно между двумя центральными резцами верхней или нижней челюсти. Встречается у 10–20% населения.
  • Тремы — это промежутки между любыми другими зубами (кроме центральных резцов). Часто возникают при частичной адентии (отсутствии зубов) или микродентии (маленьком размере зубов).
Диастемы и тремы

Классификация диастемы по размеру (в миллиметрах)

Методы лечения напрямую зависят от ширины щели между зубами:

 

  • Малая диастема (до 2 мм): часто является просто эстетической особенностью («изюминкой»). Не нарушает дикцию и жевание. Корректируется по желанию пациента (виниры или композит).
  • Средняя диастема (2–4 мм): требует обязательной оценки причины (часто гипертрофия уздечки верхней губы). Закрывается ортодонтическими методами или реставрацией.
  •  Большая диастема (более 4 мм): серьезная аномалия. Приводит к нарушению дикции (шепелявость), травмам десны и смещению зубов. Требует комплексного подхода: хирургия + ортодонтия.

Почему появляется щель между передними зубами

Причин формирования диастемы несколько, и часто они сочетаются друг с другом. Понимание причины позволяет выбрать правильный метод устранения.

 

  1. Наследственность. Если у родителей или близких родственников была щербинка, вероятность её появления у ребёнка высока. Наследуются особенности строения челюсти, размер и форма зубов, а также аномалии уздечки.
  2. Аномалия уздечки верхней губы. Одна из самых частых причин. Если уздечка слишком короткая, массивная или прикреплена слишком низко — почти у края десны между резцами, — она механически препятствует смыканию зубов. Это так называемая истинная диастема, и в таких случаях часто требуется хирургическая пластика уздечки.
  3. Несоответствие размеров зубов и челюсти. Если зубы маленькие, а челюсть широкая, между ними естественным образом образуются промежутки. Это может быть врождённой особенностью, при которой диастема не считается патологией, а скорее особенностью строения.
  4. Неправильное положение зубов. Отклонение центральных резцов вперёд, разворот вокруг оси или смещение в стороны приводят к появлению щели. Часто это связано с вредными привычками: сосание пальца или соски в детстве, привычка грызть ручку или карандаш. У взрослых смещение может возникать из-за потери боковых зубов: соседние единицы постепенно сдвигаются, заполняя пустоту, и между передними резцами образуется зазор.
  5. Сверхкомплектные зубы. Иногда между центральными резцами прорезывается лишний зуб — он раздвигает соседние единицы, и после его удаления остаётся щель.
  6. Заболевания пародонта. При пародонтите костная ткань вокруг зубов разрушается, зубы теряют опору и начинают расходиться. В этом случае диастема — симптом более серьёзной проблемы, и лечить нужно в первую очередь дёсны.
  7. Ранняя потеря молочных зубов. Если ребёнок потерял молочный резец слишком рано, соседние зубы могут сместиться, и для постоянного резца не остаётся места. Он прорезывается с отклонением, формируя щель.
  8. Нарушения глотания и речи. Неправильное положение языка при глотании или произнесении звуков создаёт постоянное давление на передние зубы, постепенно раздвигая их.

Диастема редко возникает по одной причине — обычно это сочетание нескольких факторов.

Виды диастемы

В стоматологии используют несколько классификаций диастемы.

 

По происхождению:

 

  • Ложная диастема — щель, которая появляется у детей в период смены молочных зубов. Она считается нормой и обычно закрывается самостоятельно, когда прорезываются постоянные резцы и клыки. Лечения не требует.
  • Истинная диастема — промежуток, который сохраняется после полного формирования постоянного прикуса. Самостоятельно не исчезает и требует коррекции.

 

По расположению относительно срединной линии:

 

  • Симметричная — резцы отклонены на одинаковое расстояние от центра. Это самый распространённый тип.
  • Асимметричная — один резец стоит правильно, другой смещён, или оба смещены на разное расстояние. Встречается реже.

 

По характеру смещения зубов (определяется по рентгену):

Тип Положение коронок Положение корней
I тип (латеральное смещение) Отклонены в стороны Находятся на своём месте
II тип (корпусное смещение) Отклонены в стороны Смещены вместе с коронками
III тип (медиальный наклон) Наклонены к центру Отклонены в стороны

Тип смещения влияет на выбор метода лечения. Например, при III типе, когда корни расходятся в стороны, а коронки сходятся, реставрация может быть затруднена, и потребуется ортодонтическое лечение.

Записаться:

Чем опасна диастема

Многие воспринимают щербинку как косметический недостаток или, наоборот, как изюминку. Но диастема может приводить к реальным проблемам со здоровьем:

 

  • Нарушение дикции. Передние зубы участвуют в произношении многих звуков. При широкой щели (более 3–4 мм) может появиться шепелявость, присвистывание, нечёткое произнесение шипящих и свистящих звуков. В некоторых случаях требуется помощь не только стоматолога, но и логопеда.
  • Травмы слизистой. Если зубы сильно выступают вперёд или имеют острые края, они могут травмировать губы и дёсны во время разговора или еды.
  • Повышенный риск кариеса и воспаления дёсен. В щели легко застревает пища, которую сложно вычистить. Это создаёт благоприятную среду для бактерий, приводит к образованию налёта, камня, воспалению дёсен — гингивиту и пародонтиту.
  • Атрофия костной ткани. При большом промежутке (более 2–3 мм) корни зубов не получают необходимой жевательной нагрузки. Костная ткань в этой зоне постепенно истончается, что может привести к подвижности зубов и рецессии десны.
  • Смещение соседних зубов. Отсутствие плотного контакта между резцами создаёт «свободу» для других зубов. Они могут постепенно смещаться, нарушая прикус в целом.
  • Психологический дискомфорт. Человек может стесняться улыбаться, говорить, избегать общения. Это не медицинская проблема, но она существенно влияет на качество жизни.

Диагностика

Диагностика диастемы начинается с осмотра у стоматолога. Врач оценивает ширину щели, симметричность, состояние уздечки, прикус, положение зубов. Но для выбора метода лечения этого недостаточно.

 

В клинике «НЕВАТЕКС» диагностика включает:

  • 01

    Прицельная рентгенография

    Снимок центральных резцов, позволяющий увидеть положение корней, состояние костной ткани вокруг них.

  • 02

    Ортопантомограмма (ОПТГ)

    Панорамный снимок всей челюсти. Показывает общую картину: есть ли другие промежутки, как расположены соседние зубы, нет ли сверхкомплектных зубов или зачатков, которые ещё не прорезались.

  • 03

    Снятие слепков и изготовление гипсовых моделей

    Помогает оценить прикус со всех сторон, измерить точные расстояния, спланировать лечение.

  • 04

    Внутриротовое сканирование

    Современный метод, позволяющий получить 3D-модель зубного ряда без слепков. Используется для планирования ортодонтического лечения и изготовления элайнеров.

На основе этих данных врач определяет тип диастемы, причины её возникновения и выбирает способ устранения.

Виды неправильных прикусов, фото

  • Перекрестный прикус
  • Открытый прикус
  • Мезиальный прикус
  • Глубокий прикус
  • Дистальный прикус
  • Диастемы
  • Скученность зубов
  • Неправильное прорезывание

Как убрать щель между передними зубами

Способов устранения диастемы несколько. Выбор зависит от возраста пациента, причины появления щели, её размера, состояния зубов и дёсен, а также от бюджета и времени, которое пациент готов потратить на лечение.

Эстетическая реставрация (композитная)

Это самый быстрый и доступный способ. Врач подбирает композитный материал в цвет эмали и послойно наращивает его на боковые поверхности резцов, закрывая щель. Процедура занимает одно посещение, не требует обточки зубов (или требует минимальной), стоит относительно недорого.

 

Минусы: композит со временем может изменить цвет, дать усадку, на нём появляются сколы. Срок службы — 5–7 лет. При больших щелях или выраженном смещении зубов этот метод не подходит: зубы будут выглядеть неестественно широкими.

Виниры

Тонкие керамические или композитные накладки, которые крепятся на переднюю поверхность зубов. Они не только закрывают щель, но и корректируют форму, цвет, небольшие сколы. Виниры изготавливаются индивидуально по слепкам или 3D-модели.

 

Плюсы: высокая эстетика, долговечность (керамика служит 10–15 лет), стойкость к окрашиванию.

 

Минусы: требуется обточка эмали (это необратимо), стоимость выше, чем у реставрации. Если диастема связана с нарушением прикуса, одни виниры проблему не решат.

Коронки

Используются, если зубы сильно разрушены, имеют сколы или изменён цвет. Коронка покрывает зуб со всех сторон, полностью меняя его форму. Чаще применяются цельнокерамические или циркониевые коронки — они выглядят естественно и долговечны.

 

Минусы: сильная обточка зуба, высокая стоимость, необходимость замены через 10–15 лет.

Ортодонтическое лечение (брекеты и элайнеры)

Это единственный метод, который устраняет причину диастемы, а не маскирует её. Брекеты или каппы постепенно перемещают зубы в правильное положение, закрывая щель.

 

Брекет-системы подходят для сложных случаев: выраженное смещение зубов, нарушения прикуса, большая ширина щели. Бывают металлические, керамические, сапфировые. Металлические — самые надёжные и эффективные, но заметные на зубах. Керамические и сапфировые менее заметны, но дороже.

 

Элайнеры (каппы) — прозрачные съёмные конструкции. Их изготавливают по 3D-модели, пациент меняет их каждые 1–2 недели, постепенно зубы смещаются. Элайнеры почти незаметны, их можно снимать на время еды и чистки. Но они эффективны только при небольших смещениях, требуют дисциплины (носить нужно 20–22 часа в сутки) и стоят дороже брекетов.

 

Ретейнеры. После ортодонтического лечения обязательно ношение ретейнеров — специальной проволоки, закреплённой на внутренней поверхности зубов, или съёмных капп. Они удерживают зубы в новом положении, предотвращая рецидив.

Хирургические методы

Если причина диастемы — аномальная уздечка, проводится её пластика. Операция занимает 15–20 минут, выполняется под местной анестезией скальпелем или лазером. После заживления (1–2 недели) может потребоваться ортодонтическое лечение или реставрация, чтобы окончательно закрыть щель.

 

В редких случаях при сверхкомплектных зубах или серьёзных аномалиях челюсти требуется удаление зуба с последующей имплантацией или более сложные хирургические вмешательства.

Таблица: Сравнение методов

Метод Срок Стоимость Сохранение зубов Устранение причины
Композитная реставрация 1 день Низкая Да (минимальная обточка) Нет
Виниры 5–10 дней Средняя Частичная обточка Нет
Коронки 7–14 дней Высокая Сильная обточка Нет
Брекеты 1–2 года Средняя–высокая Да Да
Элайнеры 6–18 месяцев Высокая Да Да
Пластика уздечки 1 день Низкая Да Да (при аномалии уздечки)

Диастема у детей

У детей диастема в возрасте 5–7 лет — нормальное явление. Челюсть растёт, готовится к прорезыванию постоянных зубов, поэтому между молочными зубами появляются промежутки. Когда прорезываются постоянные резцы, они обычно занимают всё пространство, и щель закрывается.

 

Но если щель между постоянными центральными резцами сохраняется после 8–9 лет или увеличивается, требуется консультация ортодонта.

В детском возрасте лечение более щадящее:

 

  • Съемные пластинки — используются при небольших нарушениях, помогают расширить челюсть или сдвинуть зубы.
  • Трейнеры и миобрейсы — силиконовые каппы, которые корректируют положение языка, глотание, отучают от вредных привычек. Эффективны в возрасте 5–10 лет.
  • Брекеты — устанавливаются с 11–12 лет, когда полностью прорезались постоянные зубы.
  • Пластика уздечки — если причина в аномальном креплении, операцию проводят после 7–8 лет, часто в сочетании с ортодонтическим лечением.

 

Чем раньше начать коррекцию у ребёнка, тем проще и быстрее будет результат. Костная ткань у детей пластична, зубы легче смещаются.

Фото до и после коррекции диастмы

Диастема после коррекции Диастема до коррекции
До
После
Диастема после коррекции Диастема до коррекции
До
После

Прогноз и профилактика

Прогноз при диастеме благоприятный при своевременном лечении. Большинство методов позволяют полностью устранить щель или сделать её незаметной.

 

Профилактика диастемы начинается в детстве:

 

  • Отказ от вредных привычек — сосание пальца, соски, грызение предметов.
  • Регулярные осмотры у стоматолога — желательно с 3–4 лет, чтобы вовремя заметить отклонения.
  • Своевременное лечение кариеса и заболеваний дёсен.
  • Исправление нарушений глотания и речи — при необходимости с логопедом.
  • Ношение ретейнеров после ортодонтического лечения — это обязательный этап, без которого щель может вернуться.

 

У взрослых профилактика — это поддержание здоровья пародонта и своевременное протезирование потерянных зубов, чтобы соседние зубы не смещались.

Риск рецидива: почему диастема возвращается?

Диастема имеет один из самых высоких рисков рецидива (возврата щели) в ортодонтии. Чтобы щель не открылась снова, критически важно:

 

  • Устранить первопричину: если не провести пластику уздечки верхней губы (френулэктомию), соединительная ткань будет постоянно «раздвигать» зубы.
  • Установить несъемный ретейнер: тонкая проволока, которая фиксируется с внутренней стороны центральных резцов сразу после снятия брекетов.
  • Носить ночную каппу: прозрачный ретейнер, который надевается на ночь в течение первого года после лечения.
Записаться на приём

Лучшие специалисты в Москве

Онучин Данила Николаевич

Онучин

Данила 

Николаевич

Нежинский Олег Вячеславович

Нежинский

Олег

Вячеславович

Салов Роман Николаевич

Салов

Роман

Николаевич

Суганов Николай Валерьевич

Суганов

Николай

Валерьевич

Денисов Денис Сергеевич

Денисов

Денис

Сергеевич

Денисова Александра Алексеевна

Денисова

Александра

Алексеевна

Салова Екатерина Радомировна

Салова

Екатерина

Радомировна

Телицын Денис Петрович

Телицын

Денис

Петрович

Щегольская Елена Сергеевна

Щегольская

Елена

Сергеевна

Стоимость лечения диастемы в Москве

В клинике «НЕВАТЕКС» стоимость зависит от сложности случая, выбранного метода, используемых материалов. 

На первичной консультации врач составит индивидуальный план лечения и рассчитает полную стоимость. Ниже приведены ориентировочные цены:

Услуга Цена (руб.)
Диагностика (слепки, ОПТГ, ТРГ, расчеты) ~15 000 - 25 000 ₽
Пластика уздечки (лазерная) от 8 000 ₽
Композитная реставрация (один зуб) от 7 000 ₽
Керамический винир (один зуб) от 25 000 ₽
Циркониевая коронка (один зуб) от 30 000 ₽
Установка брекет-системы (металлической) от 45 000 ₽
Установка керамической/сапфировой брекет-системы от 70 000 ₽
Лингвальная брекет-система от 150 000 ₽
Лечение элайнерами (полный курс) от 180 000 ₽
Ортодонтические пластинки для детей от 20 000 ₽
Ретейнеры (период ретенции) от 15 000 ₽
Комплексное лечение (ортодонтия + хирургия) от 350 000 ₽

Точную сумму мы называем после диагностики и составления плана лечения. В нашей клинике есть разные варианты, включая бюджетные металлические брекеты и современные самолигирующие системы. Акции, скидки и специальные предложения действуют на отдельные виды лечения — информацию уточняйте у администраторов

 
Записаться на приём:

Часто задаваемые вопросы и ответы

Нет, если щель небольшая (до 2 мм), не нарушает прикус и не вызывает дискомфорта. Многие оставляют щербинку как индивидуальную особенность. Но если она мешает речи, жеванию или гигиене, лучше её убрать.

Композитная реставрация — процедура занимает 1–2 часа, результат виден сразу.

Да, при помощи элайнеров или брекетов. Также возможна композитная реставрация без препарирования, если щель небольшая.

Большинство процедур проводятся под местной анестезией. После пластики уздечки или установки брекетов возможен дискомфорт в первые дни, но он купируется обезболивающими.

Да, брекеты эффективны в любом возрасте. Длительность лечения у взрослых может быть больше, чем у детей, из-за менее пластичной костной ткани.

Зависит от ситуации. Если нужно быстро и только закрыть щель — виниры. Если кроме диастемы есть нарушения прикуса или смещение зубов — брекеты устраняют причину, а не маскируют дефект.

Да, если не носить ретейнеры после брекетов или если продолжать вредные привычки. Также щель может появиться при заболеваниях дёсен.

По статистике, у каждого пятого человека есть щель между передними зубами. У большинства она небольшая и не требует вмешательства.

Реальные отзывы пациентов

 

Записаться на приём:
MAX Telegram Начать чат