Этапы установки имплантов под наклоном, в зависимости от атрофии костной ткани на верхней и нижней челюсти

Этапы установки 4 х или 6 ти имплантов под наклоном, в зависимости от атрофии костной ткани на верхней и нижней челюсти.

Статья подготовлена экспертом:

Онучин Данила Николаевич

Челюстно-лицевой Хирург Высшей Категории. Стаж работы более 25 лет
Время прочтения статьи 10-12 минут

Информация актуализирована на 04-05-2026
Подробнее о враче

Всегда ли возможна немедленная нагрузка?

При имплантации зубов за один день, то есть в одну операцию, клиническая ситуация зависима от выраженной атрофии альвеолярного отростка, зачастую затруднена или вообще не возможна винтовая фиксация на четырех имплантах и протезирование несъемными конструкциями. Убыль кости по высоте и так называемая саблевидная форма вершины альвеолярной кости, и, соответственно, нижнечелюстной нерв и пазухи, анатомических образований точнее (верхнечелюстные гайморовы пазухи и нижнечелюстные каналы) ограничивают использование четырёх имплантов при погружении с целью имплантации с немедленной нагрузкой, что затрудняет протезирование на четырёх имплантатах и протезирование несъемными конструкциями с фиксацией к имплантам в челюсти, с винтовой опорой на импланты. Доктору-ортопеду приходится делать временные адаптационные, то есть двухэтапные несъемные или же съёмные протезы, которые получаются не слишком комфортными для пациента, и так же частая потеря отрицательного давления к нёбу у съёмного протеза требует перебазировки, конечно, это вынужденно – без фиксации протез падает и вызывает дискомфорт, а так же много посещений для коррекции прилегания. Тут надо отметить, что эти клинические моменты могут быть отмечены как недостатки планирования одномоментной нагрузки Allon4.

Направленная тканевая регенерация при дентальной имплантации

Дентальная имплантация зубов всегда сопоставима с направленной тканевой регенерацией и костного ауто или ксено графта, здесь необходимо отметить риски при нагрузке и необходимость создать кровоснабжение в искусственной кости и мешать ксено графт с ауто фрагментом забранного с нижней челюсти, или при редукции вершины гребня для устранения дефектов альвеолярного отростка. Другими словами лунки и дефекты мы пакуем с последующей установкой имплантов. Конечно, проводится основной разрез, отслойка слизисто надкостничного лоскута и забор ауто фрагмента, далее он подгоняется к размерам дефекта. И, конечно, подготовка отверстий для фиксирующих болтов и закручивание блока в область дефекта. Оставшиеся фрагменты перемалываются в костной мельнице, ими заполняют пустоты. Далее в зону разреза и имплантации накладываем швы. Срок ремоделирования костной ткани – примерно шесть месяцев. Далее ставим мультиюнит абатменты и снимаем слепки для изготовления циркониевого протеза на 4х имплантатах. Установленные имплантаты распределяют нагрузку за счёт титановой балки, которая крепится на 4х мультиюнитах, прикрученных к имплантатам.

Позвоните нам

8 495 609-39-84

8 800 700-19-38

All-on-4 на всю жизнь – миф или реальность?

При классической имплантации устанавливают формирователи десны для формирования десневой манжеты и дальнейшего протезирования как на четырёх(4), так и на шести(6) имплантах, адаптационной или постоянной конструкцией.

4102 - Этапы установки 4 х или 6 ти имплантов под наклоном, в зависимости от атрофии костной ткани на верхней и нижней челюсти. Использование костно пластических материалов, мембрана PRF, аутогенные костные блоки при аугментации

Восстановленный объем костной ткани альвеолярного гребня с интегрированными имплантатами получает нагрузку жевательной функции и, при должной гигиене, служит 20-25 лет. При протезировании обязательно выполняется трансфер-чек, далее он сепарируется, так как паттерн резин объединяет трансферы и, при полимеризации, даёт усадку. Необходимо протезирование на 4х имплантатах выполнять с тестом Шеффилда для снятия возможного напряжения при введении протеза. Всегда возможна хирургическая травма, при заборе аутотрансплантата из дистального сегмента нижней челюсти.

Далее необходимо уложить мембрану PRF. Мембрана резорбируется, стимулируя рост эпителия. Сроки протезирования не могут быть сокращены в связке хирургии протокола “зубы за 1 день” по отзывам пациентов и окончании изготовления несъёмных протезов на 4х имплантах, когда считается выполненным и протокол ортопедического лечения. Конечно, важным фактором является травма при проведении операции имплантации, когда избежать использования аутотрансплантата и крепления на винтах порой клинически безальтернативно.

Доктора, работающие в связке – залог успеха

Зубы, которые мы не сохраняем, требуют максимально атравматичного удаления. При дентальной имплантации доктор отслаивает слизисто-надкостничный лоскут. Так же установку имплантата и прогноз нагрузки обсуждается с пациентом при формировании плана лечения.

Протезирование и установка имплантов всегда планируется в связке доктора ортопеда и имплантолога. Фибрин, обогащённая плазма и фибробласты это недифференцированные клетки. На основе амебоидного перемещения клетки после травмы фибробласты мигрируют в зону операции. Мембрана же делается из оболочки плазмы при разделении субстанции от форменных элементов крови.

Мембрана PRF значительно усиливает метаболический ответ и диффундирует с эпителием, кератинизирует, обозначая его барьерную функцию.

Трудности, возникающие при установке дистальных имплантатов – решаемы!

Выраженная атрофия кости альвеолярного отростка в проекции форамен менталис затрудняет установку дистальных имплантатов при выполнении протокола ALL-on-4, потому что веточка троичного нерва находится в пограничной близости от важного анатомического образования. Забор крови из вены производит медсестра. Пробирки вводят в центрифугу на 3 минуты. Мы получаем тромбоцитарный фактор роста и фибрин обогащённую плазму.

Пробирки с кровью пациента размещаются в центрифуге друг на против друга в специальные ячейки. Для качественного результата, пациент должен быть не голодным. Форменные элементы крови при отделении находятся в нижней части пробирки и соответственно, богатая тромбоцитами плазма в верхней половине. Для фиксации костных ауто фрагментов используют титановые болтики, которые после ремоделирования костной ткани можно выкручивать без каких-либо усилий, что абсолютно не травмирует сегмент, имплантируемый при операции, и имплантат, находящийся в непосредственной близости, совершенно не имеет повреждения.

“Всё на 4х”, “Всё на 6ти” – в чём отличие?

В челюсть обычно вводится 4 или 6 имплантатов. Переходя к протезированию, мультиюнит абатменты имеют угол наклона и высоту шейки, в зависимости от погружения имплантата в кость. Шейка имеет высоты: 2,5 мм, 3,5 мм, а в дистальных отделах чаще используются более высокие посадочные высоты: 4 мм и даже 4,5 мм.

В основном на 4х имплантах используются акриловые, композитные материалы. На 6ти имплантах или правильно бы сказать “Всё на 6ти” при большем количестве опор возможно протезировать более прочными металлокерамическими конструкциями, конечно, это наиболее эстетичный вид и форма зубов при улыбке пациента. При тотальном протезировании на 4 или 6 имплантах консоль протеза или, точнее бы сказать, безопорная часть дистального отдела должна иметь не более полутора зубов, не имеющих опорного имплантата.

Позвоните нам

8 495 609-39-84

8 800 700-19-38

“Зубы за один день” — протокол, проверенный многими

Решение о проведении операции зубы за один день по отзывам максимально комфортно при использовании пациентом в долгосрочном периоде. Даже несмотря на необходимость удаления всех зубов и корней на верхней и нижней челюсти и установки четырёх или шести имплантов. Фиксация протезов производится так называемым трансокклюзионным методом через шахты. Далее шахты закрывают композитным материалом и полируют.