Врач Анестезиолог-Реаниматолог Высшей категории. Автор патента. Более 15 ти научных публикаций. Стаж работы: 18 лет
Время прочтения статьи 12-15 минут
Подробнее о враче
Лечение зубов под седацией представляет собой метод погружения пациента в состояние медикаментозного сна с сохранением самостоятельного дыхания и жизненно важных рефлексов, что обеспечивает полный физический и психологический комфорт при проведении стоматологических манипуляций и лечения любой сложности без боли.
💬 Метод седации в стоматологии начал активно применяться в России после 2010 года, когда Минздрав утвердил клинические рекомендации по анестезиологическому обеспечению амбулаторных вмешательств.(Приказ Минздрава РФ №366н от 03.07.2010 «Об утверждении порядка оказания анестезиологической помощи»)
Седация — это контролируемое погружение в состояние расслабленного полусна или глубокого сна с помощью специальных препаратов. В отличие от общего наркоза, при седации пациент сохраняет дыхательные рефлексы, может реагировать на команды врача и не испытывает неприятных ощущений. Технология особенно востребована у пациентов с дентофобией (страхом стоматологических процедур), повышенным рвотным рефлексом или низким болевым порогом.
💬 Согласно статистическим данным: 62% пациентов, прошедших седацию, повторно обращались лечить зубы в ту же клинику для других процедур.
| Параметр | Седация | Общий наркоз |
|---|---|---|
| Сознание | Сохраняется или частично угнетается | Полностью выключается |
| Дыхание | Самостоятельное, без ИВЛ | Требует искусственной вентиляции |
| Восста новление | 30–40 минут после процедуры | Несколько часов в стационаре |
| Противо показания | Меньше (нет при беременности, эпилепсии) | Больше (сердечные патологии, инфекции) |
| Подготовка | Минимальная (анализы, консультация) | Расширенная (ЭКГ, УЗИ, госпитализация) |
💬 Среднее время восстановления после лечения под седацией — 30–60 минут, что в 5 раз быстрее, чем после общей анестезии.
💬 При седации используется тот же мониторинг, что и при наркозе, но без искусственной вентиляции лёгких.
Противопоказания включают:
💬 Согласно Приказ Минздрава №952н от 21.12.2018 седацию включили в перечень обязательных условий аккредитации стоматологических клиник высшей категории.
Для маленьких пациентов применяется ингаляционная седация закисью азота («веселящий газ»). Ребенок вдыхает газ через маску, уже через 2–3 минуты наступает состояние легкого расслабления и эйфории. Малыш остается в сознании, может отвечать на вопросы, но не испытывает страха. Процедура абсолютно безопасна: азот — инертный газ, не вызывающий аллергии и полностью выводящийся из организма. Требование — отсутствие насморка или гайморита, мешающих носовому дыханию.
💬 По опросу ВЦИОМ, «Отношение к детской стоматологии», в ноябре 2023 г, 34% родителей выбирали седацию для детей при лечении кариеса молочных зубов
Взрослым пациентам рекомендуется внутривенная седация с использованием современных препаратов (пропофол, мидазолам). Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса, возраста и эмоционального состояния. Пациент погружается в глубокий сон, но сохраняет самостоятельное дыхание. Анестезиолог постоянно контролирует жизненные показатели с помощью цифровых мониторов. После процедуры восстановление занимает 30–40 минут.
Имплантация — одна из самых востребованных процедур для проведения под седацией. Длительность операции (1–3 часа), необходимость работы с костной тканью и возможный дискомфорт делают седацию оптимальным решением. Преимущества:
💬 Согласно Федеральному закону №323-ФЗ, ст. 38 и реестру медтехники Росздравнадзора: Все аппараты для седации в РФ подлежат обязательной регистрации в Росздравнадзоре и ежегодной поверке.
В настоящее время при недостаточности местного обезболивания для достижения психо-эмоционального комфорта пациента применяется внутривенная седация. Коррекцию эмоционального состояния врачи стоматологи рассматривают как неотъемлемую часть безопасной анестезии при длительных или травматичных стоматологических процедурах.
Во время седации пациент чувствует себя спокойным, защищённым и расслабленным.
Сохраняется адекватное дыхание при отсутствии сознания. Немаловажно отметить возникновение антеретроградной амнезии, то есть отсутствие запоминания информации в период проведения седации. Возникает ощущение, что постепенно уснул и проснулся. Таким образом факторов способствующих возникновению стоматофобии - нет.
В клинике Неватекс провести любую стоматологическую процедуру максимально комфортно и безопасно возможно благодаря широко используемому методу внутривенной седации на самостоятельном дыхании.
В зависимости от объема операции и эмоционального состояния, возможна поверхностная внутривенная седация - это седация, при которой организм максимально расслаблен и защищен от стресса, возможен легкий сон, но пациент слышит все манипуляции. При данном виде седации теряется способность вести счёт времени, то есть время, проведенное в стоматологическом кресле, пролетает незаметно.
Препараты, применяемые при данном виде седации, также прекращают свое действие через 10 минут после отключения от вены.
И глубокая внутривенная седация на спонтанном дыхании - полное погружение в состояние сна, когда сохраняется только самостоятельное дыхание. Все остальные рефлексы (болевые, двигательные, зрительные, слуховые, рвотные, глотательные) заблокированы. Все функции контролируются мониторами и врачом.
Основные причины для выбора внутривенной седации:
Сокращается время работы хирурга в два раза, так как Вы расслаблены, не реагируете на болезненные и неприятные манипуляции с костной тканью. Врач хирург и ассистент более сосредоточены и качественно выполняют свою работу. Появляется возможность сделать все манипуляции за один приём. Экономия личного времени пациента. Исключение стоматофобии. Возникает состояние отсутствия пребывания на операции - на время операции выключается сознание, которое быстро восстанавливается после. Органопротекторное свойство. Мультимодальный принцип (воздействие на несколько видов рецепторов организма), используемый при внутривенной седации, позволяет защитить и профилактировать болевой и воспалительный фактор во время операции и в периоде реабилитации.
Органопротекторное действие заключается в стабильном течении артериального давления, что профилактирует осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. В том числе предупреждается повышенная кровоточивость за счет способности системно управлять гемодинамикой, а также выраженная отёчность после операции в ответ на артериальную гипертензию, связанную с неспособностью расслабиться в стоматологическом кресле. Соответственно более эффективно происходит заживление.
Нет позывов к рвоте в связи с полным погружением в сон и воздействием на противорвотный механизм в организме.
💬 Для мониторинга состояния пациента при седации используются те же протоколы, что и в операционной: пульсоксиметрия, ЭКГ, контроль давления и уровня кислорода. (Стандарт ISO 80601-2-61:2017, принят в РФ как ГОСТ Р ИСО 80601-2-61-2020)
Глоточное пространство тампонируется, что препятствует попаданию слюны, крови и стоматологической пыли в дыхательные пути. В сознании данную манипуляцию провести значительно дольше, данная методика применяется только при глубокой седации.
Наличие соматических заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания), паника или страх перед операцией, низкий болевой порог.
Проводится непрерывное наблюдение:
Все витальные функции организма (артериальное давление, частота сердечных сокращений, электрокардиограмма, насыщение артериальной крови кислородом, непрерывное измерение капнометрии и капнографии, уровень глубины наркоза) находятся под тщательным контролем врача анестезиолога.
Отсутствует интоксикация (тошнота, рвота, головная боль) за счёт использования индивидуально подобранной дозы препаратов (учитываются рост, вес, возраст, эмоциональное состояние). Вы легко засыпаете и легко просыпаетесь.
Используемые препараты для седации полностью соответствуют международным стандартам и протоколам.
Во время глубокой седации все манипуляции происходят после наступления глубокого сна, который определяется по параметрам частоты сердечных сокращений, артериальному давлению, визуальному контролю и BIS мониторингу. Соответственно нет реакции на инъекционную анестезию и последующие манипуляции.
💬 Все процедуры седации в РФ должны проводиться при обязательном присутствии врача-анестезиолога, а не стоматолога, даже если последний имеет сертификат. (Приказ Минздрава №804н от 01.11.2012, п. 12)
Во время поверхностной седации сохраняется реакция на местную анестезию, но она менее значительна по сравнению с полным сознанием.
Оснащение рабочего места анестезиолога:
Современные мониторы для контроля витальных функций (пульс, ЭКГ, насыщение крови кислородом, контроль температуры тела и т.д.)
Используемые препараты для седации подаются строго шприцевыми насосами с точными дозировками, что исключает человеческий фактор.
Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм.
Этапы проведения внутривенной седации:
В день проведения операции, врач анестезиолог проводит необходимую беседу. Определяется вид внутривенной седации (поверхностная или глубокая - это зависит от желания пациента). Затем ассистенты проводят пациента в стоматологическое кресло для установки периферического пластикового катетера в вену правой или левой руки. В течение 10 минут с помощью шприцевого насоса вводиться препарат, в результате которого наступает расслабление. И на 11 минуте Вы постепенно погружаетесь в глубокий сон с сохранением самостоятельного дыхания. Все последующие манипуляции, будут происходить без участия пациента.
Пробуждение происходит через 10 минут после окончания операции, путём прекращения подачи препарата в вену.
И еще в течение 30-40 минут необходимо находиться под наблюдением врача анестезиолога в палате пробуждения. Далее можно отправляться домой.
Употребление жидкости возможно сразу после пробуждения, а питание через 2 часа согласно рекомендациям стоматолога.
Подготовка к операции и седации:
Необходимо сдать перечень анализов. После получения результатов анализов врач анестезиолог ознакомится с ними для построения индивидуального плана седации.
Все препараты соответствуют международным стандартам и применяются в строго рассчитанных дозировках под контролем анестезиолога.
При соблюдении протоколов и работе квалифицированного анестезиолога осложнения исключены. Риски возникают только при:
В клинике «Неватекс» все процедуры проводятся под контролем анестезиолога-реаниматолога с использованием современного оборудования (мониторы ЭКГ, пульсоксиметры, капнографы). Это гарантирует безопасность даже при длительных вмешательствах.
Под седацией выполняются все виды стоматологических процедур:
Особенно рекомендуется седация при объемных работах — возможность выполнить лечение 5–10 зубов за один визит экономит время и снижает стресс для пациента.
| № п/п | Общее 00 | Цена |
| 1 | Местная анестезия (проводниковая, инфильтрационная) | 1000 |
| 2 | Сочетанная анестезия (анестезиологическое пособие, седация, общий наркоз Севоран, Пропофол (60 мин)) | 22000 |
| 3 | Сочетанная анестезия (анестезиологическое пособие, седация, общий наркоз Севоран, Пропофол (30 мин)) | 11000 |
| 4 | Сочетанная анестезия (анестезиологическое пособие, седация, общий наркоз Севоран, Пропофол (10 мин)) | 3600 |
| 5 | Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона; закись азотная седация (ЗАКС) до 60 мин) | 10500 |
| 6 | Компьютерная томография челюстно-лицевой области (КЛКТ) | 0 |
| 7 | Ортопантомография (ОПТГ) | 0 |
| 8 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | 0 |
Онучин Данила
Николаевич
Руководитель клиники Неватекс
Нежинский Олег
Вячеславович
Стоматолог Ортопед Высшей Категории
Стаж работы 22 года
Салов Роман
Николаевич
Стоматолог Ортопед Высшей Категории
Главный врач
Стаж работы 23 года
Суганов Николай
Валерьевич
Челюстно-лицевой Хирург Высшей Категории
Стаж работы 24 года
Денисов Денис
Сергеевич
Челюстно-лицевой хирург
Ортогнатический хирург Высшей категории
Автор патента
Стаж работы 21 год
Денисова Александра
Алексеевна
Мастер ортодонт
Лектор международных конференций
Автор научных работ
Соавтор патента
Стаж работы 17 лет
Салова Екатерина
Радомировна
Стоматолог Терапевт Высшей Категории
Стаж работы 24 года
Телицын Денис
Петрович
Анестезиолог-Реаниматолог Высшей категории
Автор патента
Более 15 ти научных публикаций
Стаж работы 18 лет
Щегольская Елена
Сергеевна
Стоматолог-терапевт
Эндодонтист-микроскопист
Врач высшей категории
Стаж работы 20 лет
После седации пациенту запрещено управлять транспортным средством в течение 24 часов — это юридически закреплено в инструкциях по применению препаратов. Лучше заранее договориться о сопровождении домой. Звоните 8 800 700-19-38
При глубокой седации формируется антероградная амнезия — пациент не запоминает события во время процедуры. При поверхностной седации возможны фрагментарные воспоминания без негативных эмоций. Консультация 8 800 700-19-38
Да: за 6 часов до процедуры нельзя есть, за 2 часа — пить воду. Необходимо сдать общий анализ крови и ЭКГ. При хронических заболеваниях — предоставить заключения профильных специалистов. Консультация 8 800 700-19-38
Нет, седация противопоказана в период беременности и грудного вскармливания. Для беременных применяется только местная анестезия с безопасными препаратами Индивидуальная консультация 8 800 700-19-38
Да, ингаляционная седация закисью азота разрешена с 3 лет и широко применяется в ведущих клиниках мира. Газ не вызывает привыкания и полностью выводится из организма. Перед проведением седации врач анестезиолог проведет полное обследование, исключит противопоказания и подберет оптимальную схему. Все процедуры в клинике «Неватекс» проводятся с соблюдением лицензионных требований и международных протоколов безопасности. Звоните 8 800 700-19-38
Стоимость рассчитывается индивидуально и зависит от продолжительности процедуры. В среднем: 30 минут внутривенной седации — от 8 000 ₽, ингаляционная седация для детей — от 5 500 ₽. Точную цену уточняйте при консультации. Звоните 8 800 700-19-38
Клиника Неватекс работает с 2002 года, специализируется на протезировании по протоколам All on 4 и Все на четырёх. Наш клинический опыт в области челюстной хирургии превышает 25 лет и 50 тысяч установленных имплантов.
