Наркоз в детской стоматологии или полное лечение детей за один приём

Детская стоматология с множественными патологиями развития кариеса и пульпита

В последнее время, количество детей раннего возраста, от 8-10 лет, обращающихся за стоматологической помощью по поводу множественного поражения зубов кариесом и более глубоким поражением (пульпит, периодонит), неуклонно растёт. К детской стоматологической группе относятся также дети с челюстно-лицевыми аномалиями развития, где требуется длительная и порой травматичная операция (в клинике Неватекс есть лицензия на ЧЛХ!). Соответственно при многократном посещении стоматологического детского кабинета, план лечения реализуется в несколько посещений, так как невозможно под местной анестезией провести многочасовую операцию и устранить одну или несколько патологий за один приём. Как отдалённый накопительный эффект у ребёнка формируется стоматофобия, увеличиваются энергозатраты на перед и послеоперационный процессы.

Детский анамнез при стоматологическом приёме под местной анестезией

Особое значение имеет оказание стоматологической помощи детям с функциональными расстройствами центральной нервной системы и с её тяжелыми органическими поражениями. Таким детям естественно невозможно провести лечение и диагностику на обычном амбулаторном приёме под местной анестезией.

В качестве щадящего и безопасного метода лечения стоматологических детей используется ингаляционная анестезия.

Полное лечение детей за один приём в ингаляционном наркозе

В связи с развитием технологий в настоящее время возможно проведение симультанных (одномоментных) операций за одно посещение или за один наркоз. Это сложные операции, которые направлены на одномоментную коррекцию более одного заболеваний в разных анатомических областях. Благодаря симультанным операциям сокращается время перед операцией - на подготовку - само лечение и послеоперационный период. Соответственно при наличие смешанной патологии в ротовой полости, где предполагается несколько манипуляций: препарирование кариозных полостей нескольких зубов, лечение пульпитов и периодонтитов, восстановление коронок зубов пломбировочным материалом, удаление зубов с некомпенсированным воспалительным процессом, пластика уздечки языка и т.д., методом выбора является ингаляционный наркоз.

Основа выполнения ингаляционного наркоза:

Ребёнку предлагается в игровом режиме подышать через маску. В большинстве случаев это удаётся. При категорическом несогласии приходится держать маску с помощью родителей. Время составляет от 20 секунд до 1 минуты.

Современный ингаляционный испаритель НДА, который содержит анестетик и делает процедуру лечения детей максимально комфортной

Суть методики анестезии заключается в подаче в непрерывном режиме газовоздушной смеси (севофлюран и кислородовоздушная смесь) через ротоносовую маску. Доза анестетика подбирается индивидуально и после вхождения в хирургическую стадию наркоза устанавливается ларингеальная маска или проводится интубация трахеи.

Часто родители задают вопрос о влиянии анестезии на когнитивные способности ребёнка в кратко и долгосрочном периоде. В данном случае ухудшающего влияния ингаляционной анестезии на когнитивные способности нет. Частота использования анестезии на основе севофлюрана также не оказывает никакого влияния. Преимущества ингаляционного наркоза заключаются в способности быстрой управляемости глубиной наркоза, быстрым вхождением и достаточно быстрым пробуждением.

Причины выполнения ингаляционного наркоза:

Стоматофобия, желание родителей или ребёнка.
Функциональные и органические заболевания центральной нервной системы.
Большой и длительный объем работы в связи с множественным поражением зубов кариесом.
Заболевания и повреждения челюстно-лицевой зоны и т.д.

Клинико-фармакологические параметры севофлюрана для наркоза: быстрое выведение из лёгких практически исключает его метаболизм в организме. Лишь 5% от его общего объема попадает в кровь, где метаболизируется до конъюгатов, впоследствии выводящегося через почки.

Сефолюран оказывает бронходилатирующее свойство, не влияет на сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений. Из анестетиков это наиболее и максимально щадящее средство.

Цифровой мониторинг пациентов при использовании дыхательной маски в детской стоматологии Неватекс

Во время наркоза проводится операционный мониторинг согласно международным протоколам и стандартам (насыщение артериальной крови кислородом, частота сердечных сокращений, электрокардиограмма в реальном времени, максимальная альвеолярная концентрация севофлюрана, мониторинг глубины анестезии, капнография и капнометрия) с помощью мониторов контроля витальных функций (НДА Mindray 35) и аппарата ИВЛ с газоанализатором.

Выход из наркоза в палате пробуждения

После выполнения операции прекращается подача газа и ребёнок просыпается в течении 15-30 минут. В течении 30-40 минут происходит дополнительное наблюдение, после чего ребёнок может быть отпущен домой с родителями.

После анестезии возможна слабость, вялость, кратковременная тошнота и рвота, но выполнение рекомендаций сводит это к минимуму.

Лечение зубов в медикаментозном сне не оставляет в памяти угнетения сознания и каких либо признаков зубных патологий

Таким образом, лечение зубов во сне, как это принято говорить детям, помогает избежать детского страха стоматологов, иногда сохраняющегося на всю жизнь. Также способствует максимальному сосредоточению врача стоматолога на выполнении лечения, благодаря комфортному и безопасному пребыванию ребёнка; проведению нескольких этапов лечения за один приём; экономии времени на посещение и реабилитации.

Импланты Nobel Parallel CC

Импланты Noris

Остались вопросы?