Удаление нерва зуба

Когда депульпация перед протезированием обязательна

1. Значительное разрушение коронковой части Если зуб разрушен более чем на 50% — после препарирования под коронку остаётся слишком мало тканей, что повышает риск вскрытия пульпы и развития осложнений.
2. Низкие коронки зубов Когда высоты зуба недостаточно для удержания ортопедической конструкции — требуется дополнительное снижение, что неизбежно затрагивает пульпарную камеру.
3. Наклон или поворот зуба При необходимости выравнивания оси зуба для установки коронки — значительное препарирование создаёт высокий риск термического или механического повреждения пульпы.
4. Заболевания пародонта Пародонтит, пародонтоз в стадии ремиссии — при подвижности зуба и оголении корней депульпация снижает риск постпротезных осложнений и болевых реакций.
5. Наличие пульпита или периодонтита Даже в хронической форме — воспаление пульпы или тканей периодонта является прямым показанием к эндодонтическому лечению перед протезированием.
6. Большой размер пульпарной камеры Высокий риск случайного вскрытия при препарировании — особенно у молодых пациентов с широкими каналами и высокой пульпарной камерой.
7. Возраст пациента старше 40 лет Пульпарная камера с возрастом уменьшается, но риск осложнений выше — сниженная регенеративная способность пульпы повышает вероятность постпротезного пульпита.

Когда можно сохранить нерв

• Зуб интактный или имеет небольшую пломбу Отсутствие обширных кариозных полостей и глубоких реставраций — пульпа не подвергалась значительному воздействию и сохраняет жизнеспособность.
• Коронковая часть достаточно высокая Достаточная высота зуба позволяет провести щадящее препарирование без риска вскрытия пульпарной камеры.
• Нет признаков воспаления пульпы Отсутствие жалоб на самопроизвольные боли, реакцию на температурные раздражители, болезненность при перкуссии — пульпа здорова.
• Зуб находится в правильном положении в зубном ряду Нет необходимости в коррекции оси или значительном изменении формы — препарирование будет минимальным и безопасным для пульпы.