Лечение периостита в стоматологической клинике Неватекс
КРУПНЕЙШИЙ ДЕНТАЛ ЦЕНТР ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ и ЧЛХ НЕВАТЕКС
Пн-Пт с 10:00 до 21:00, Сб-Вс с 10:00 до 18:00 neva6093984@yandex.ru
Главная > Лечение периостита
Лечение периостита
Консервативное лечение периостита в Москве
Сохраняем зуб при обращении на ранних стадиях
- ✓ Вскрытие абцеса, дренирование
- ✓ Лечение корневых каналов
- ✓ Купируем воспаление надкостницы
- ✓ Рассрочка 0% без первого взноса и переплат
от 6 400 ₽ Бесплатная консультация
Периостит (periostitis, флюс) — это воспаление надкостницы зуба, которое сопровождается острой болью, отеком десны и щеки, повышением температуры. Лечение периостита требует срочного обращения к стоматологу: врач вскрывает гнойный очаг, устанавливает дренаж для оттока экссудата, назначает антибиотики и противовоспалительные препараты. В клинике НЕВАТЕКС в Москве лечение периостита проводится под местной анестезией или седацией, что позволяет быстро снять боль и устранить источник инфекции. Стоимость лечения начинается от 6 400 рублей.
Записаться на прием: 8 800 700-19-38
Материал подготовлен экспертом:
Щегольская Елена Сергеевна
Врач стоматолог-терапевт. Эндодонтист-микроскопист. Стаж : 20 летВремя прочтения статьи 12-15 минут
Информация проверена 29.07.2026
Подробнее о враче
Содержание
Что такое периостит
Периостит — это воспалительный процесс, который развивается в надкостнице (периосте). Надкостница представляет собой тонкую соединительнотканную оболочку, покрывающую челюстную кость снаружи. Она обеспечивает кровоснабжение костной ткани и участвует в формировании новых костных клеток.
В быту это заболевание называют флюсом. Воспаление начинается, когда инфекция проникает из больного зуба или окружающих тканей в область надкостницы. Ткани отекают, под ними образуется полость с гнойным содержимым.
Периостит является одним из наиболее распространенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. По статистике, он встречается у 5% взрослых пациентов и до 35% детей, обращающихся за стоматологической помощью.
Код периостита по МКБ-10
Периостит челюсти в международной классификации болезней имеет код K10.2 (Воспалительные заболевания челюстей). В клинической практике выделяют несколько форм, каждая из которых требует разной тактики лечения:
- K10.2 — Воспалительные заболевания челюстей (основной код периостита).
- K10.3 — Остеомиелит челюсти (осложнение нелеченого периостита).
- K10.4 — Остеомиелит челюсти неуточненный.
Код K10.2 используется при оформлении медицинской документации и позволяет точно классифицировать стадию воспалительного процесса.
Записаться онлайн:
Причины и механизм развития воспаления десен
Главная причина периостита — проникновение бактерий в ткани надкостницы. Это происходит несколькими путями. Одонтогенный путь встречается чаще всего (в 92-95% случаев). Инфекция распространяется из больного зуба:
- Запущенный кариес разрушает эмаль и дентин, бактерии проникают в пульпу
- Развивается пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба
- Без лечения инфекция выходит за пределы корня через верхушки корневых каналов
- Воспалительный процесс захватывает периодонт и надкостницу
Другие причины периостита:
| Причина | Механизм развития |
|---|---|
| Нагноение прикорневой кисты | Длительное воспаление у корня зуба приводит к образованию кисты. При попадании инфекции внутрь она нагнаивается, гной прорывается под надкостницу |
| Травма зуба или челюсти | Механическое повреждение создает входные ворота для бактерий, нарушение микроциркуляции ускоряет развитие воспаления |
| Альвеолит после удаления | Инфицирование лунки удаленного зуба при несоблюдении рекомендаций врача или выпадении кровяного сгустка |
| Пародонтит и гингивит | Глубокие пародонтальные карманы становятся источником постоянной инфекции |
| Гематогенный путь | Редко инфекция попадает через кровь из отдаленных очагов (отит, синусит, фурункулез) |
Факторы риска, повышающие вероятность развития периостита
- Плохая гигиена полости рта
- Сниженный иммунитет (из-за стресса, переохлаждения, хронических болезней)
- Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения
- Некачественное стоматологическое лечение
- Вредные привычки (курение, алкоголь)
- Затрудненное прорезывание зубов мудрости
Симптомы и признаки флюса
Клиническая картина периостита зависит от формы и стадии заболевания. Первые признаки обычно появляются внезапно и быстро нарастают.
Основные симптомы острого периостита
- Боль: пульсирующая, интенсивная, усиливается при надавливании на зуб и жевании. Может отдавать в висок, ухо, глазницу
- Отек: припухлость десны над пораженным зубом, затем отек распространяется на щеку, губу, поднижнечелюстную область
- Покраснение слизистой: десна в области воспаления гиперемирована, напряжена
- Образование гнойника: на десне появляется болезненное уплотнение (абсцесс)
- Повышение температуры: обычно 37,5-39 °C
- Общее недомогание: слабость, головная боль, потеря аппетита
- Увеличение лимфоузлов: подчелюстные и шейные лимфоузлы становятся болезненными при пальпации
Признаки хронического периостита
Симптомы менее выражены. Пациент замечает плотное утолщение на десне, из которого иногда выделяется жидкость. Боль слабая или отсутствует. Периодически возникают обострения с усилением симптомов. Хроническая форма не менее опасна, чем острая — воспаление постепенно разрушает костную ткань.
Отличие флюса от кисты зуба
Пациенты часто путают флюс и кисту, но это разные заболевания с разными механизмами развития:
Флюс (периостит) — это острое гнойное воспаление надкостницы, которое развивается быстро (за 1–3 дня). Проявляется резкой болью, выраженным отеком щеки, повышением температуры. Требует экстренного хирургического вмешательства — вскрытия и дренирования.
Киста зуба — это хроническое образование у верхушки корня, которое формируется месяцами и годами. Часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на рентгене. Киста окружена капсулой и может долго не беспокоить, но при обострении превращается в гнойный очаг.
Главное отличие: флюс — это острое состояние, требующее немедленной помощи. Киста — хронический процесс, который лечится планово (эндодонтически или хирургически). При этом нелеченая киста может стать причиной флюса.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
- Резкая пульсирующая боль в области зуба
- Быстро нарастающий отек щеки или десны
- Температура выше 38 °C
- Невозможность открыть рот из-за боли
- Неприятный запах изо рта
- Увеличение лимфоузлов на шее
Записаться на приём:
Первая помощь при флюсе до визита к врачу
Флюс развивается стремительно, и до визита к стоматологу важно не навредить себе. Вот что можно и нельзя делать:
✅ Что делать
- Приложить холодный компресс к щеке со стороны отека на 15–20 минут с перерывами. Холод замедляет распространение инфекции и уменьшает отек.
- Принять обезболивающее (ибупрофен или нимесулид) в стандартной дозировке.
- Полоскать рот теплым (не горячим!) раствором соды и соли (по 1 чайной ложке на стакан воды).
- Спать на высокой подушке, чтобы уменьшить приток крови к голове.
💡 Эти меры носят исключительно временный характер и направлены на облегчение состояния до визита к врачу. Они не заменяют профессиональное лечение.
🚫 Категорически запрещено
- Греть щеку грелкой, компрессами или шарфом — тепло ускоряет распространение гноя и может привести к флегмоне.
- Самостоятельно вскрывать гнойник — риск занесения вторичной инфекции и сепсиса.
- Принимать антибиотики без назначения врача — неправильный препарат не поможет и смажет клиническую картину.
- Прикладывать к десне аспирин или чеснок — это вызовет химический ожог слизистой.
⚠️ Внимание: Попытки самолечения при гнойном периостите могут привести к стремительному распространению инфекции в клетчаточные пространства шеи, что несет прямую угрозу жизни.
Классификация и стадии периостита
| Форма | Особенности |
|---|---|
| Острый | Развивается стремительно (1-3 дня), яркая симптоматика: сильная боль, выраженный отек, температура |
| Хронический | Вялотекущий процесс с периодическими обострениями, менее выраженные симптомы |
По типу экссудата (острая форма)
- Серозный — начальная стадия, под надкостницей скапливается прозрачная воспалительная жидкость без гноя. Отек и боль умеренные, температура нормальная или слегка повышена
- Гнойный — более тяжелая форма, формируется абсцесс с гнойным содержимым. Выраженная интоксикация организма, сильная боль, значительный отек
По локализации
- Ограниченный — охватывает область одного или нескольких зубов
- Диффузный — распространяется на большую часть челюсти, опасен быстрым распространением инфекции
По происхождению
- Одонтогенный — осложнение зубных заболеваний (кариес, пульпит, периодонтит)
- Неодонтогенный — возникает из-за травм, гематогенного заноса инфекции, воспаления лимфоузлов
Диагностика периостита
Диагностика периостита начинается с осмотра и сбора анамнеза. Врач оценивает:
- Характер и локализацию отека
- Состояние слизистой оболочки
- Подвижность причинного зуба
- Реакцию на перкуссию (постукивание)
- Пальпацию для определения плотности инфильтрата
Инструментальные методы исследования:
- Рентгенография — основной метод диагностики. На снимке видны изменения надкостницы: утолщение, отслоение, повреждения. Прицельный снимок позволяет рассмотреть область конкретного зуба.
- Компьютерная томография (КТ) — трехмерное сканирование дает детальную информацию о структуре костной ткани, расположении корней, нервов, пазух. Применяется для уточнения диагноза и планирования лечения.
- Ультразвуковая диагностика — иногда используется для оценки состояния гайморовых пазух при периостите верхней челюсти.
Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови — показывает наличие воспалительного процесса
- Биохимический анализ — оценивает работу внутренних органов
- Коагулограмма — исследование свертываемости крови перед хирургическим вмешательством
Диагноз периостита обычно устанавливается на основании характерной клинической картины. Дополнительные исследования помогают определить степень поражения и выбрать оптимальный метод лечения..
Методы лечения периостита
Лечение периостита зависит от стадии заболевания, степени разрушения зуба и общего состояния пациента. Применяют консервативные и хирургические методы.
Консервативное (медикаментозное) лечение
Применяется на начальной (серозной) стадии, когда гной еще не образовался. Включает:
- Антибактериальная терапия — антибиотики широкого спектра действия курсом 7-10 дней для подавления инфекции
- Противовоспалительные препараты — снимают боль и отек
- Антисептические полоскания — обработка полости рта растворами для уменьшения бактериальной нагрузки
- Физиотерапевтическое лечение — УВЧ, лазерная терапия, электрофорез с лекарственными растворами улучшают микроциркуляцию и ускоряют рассасывание воспаления
💡 Важно понимать: даже при консервативном лечении обычно требуется вскрытие десны для обеспечения оттока воспалительной жидкости.
Хирургическое лечение
Применяется при гнойной форме периостита или неэффективности медикаментозной терапии. Хирург проводит следующие манипуляции:
- 1. Местная анестезия (при необходимости — седация или общий наркоз)
- 2. Разрез десны и надкостницы
- 3. Вскрытие гнойного очага и удаление содержимого
- 4. Промывание полости антисептическими растворами
- 5. Установка дренажа — резиновой полоски для оттока экссудата
- 6. Назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов
📌 Примечание: Дренаж предотвращает преждевременное закрытие раны и обеспечивает отток гноя. Через 2-3 дня его удаляют, через неделю снимают швы.
Удаление зуба
Если зуб сильно разрушен и сохранить его невозможно, проводят удаление одновременно со вскрытием гнойника. Это позволяет радикально устранить источник инфекции.
Сохранение зуба
В большинстве случаев при своевременном обращении зуб удается сохранить. После снятия острого воспаления мы проводим:
- Эндодонтическое лечение корневых каналов
- Пломбирование
- Реставрацию коронковой части (пломба, вкладка, коронка)
Этапы лечения
Лечение периостита проходит в несколько визитов.
Первый визит — экстренная помощь:
- 01
Осмотр и диагностика
Врач оценивает состояние, при необходимости назначает рентгенографию или КТ
- 02
Обезболивание
Местная анестезия для комфорта пациента
- 03
Устранение источника инфекции
Удаление поврежденных тканей зуба, очистка корневых каналов
- 04
Вскрытие и дренирование
Разрез гнойника, промывание, установка дренажа
- 05
Назначение медикаментов
Антибиотики, противовоспалительные препараты, рекомендации по уходу
Второй визит (через 7-10 дней):
- 01
Контрольный осмотр
Оценка динамики заживления, удаление дренажа
- 02
Лечение зуба
Пломбирование корневых каналов
- 03
Восстановление
Реставрация зуба пломбой или коронкой
Особенности анестезии при периостите
При остром воспалении местная анестезия может быть менее эффективной из-за кислой среды в тканях. В таких случаях врачи рекомендуют:
- Седация — поверхностный медикаментозный сон, пациент расслаблен, но сохраняет контакт. Подходит для несложных вмешательств длительностью до 30 минут
- Общий наркоз — глубокое отключение сознания под контролем анестезиолога. Применяется при сложных операциях или сильной дентофобии
Выбор метода анестезии зависит от показаний и объема помощи.
Особенности лечения верхней и нижней челюсти
Анатомические различия верхней и нижней челюсти влияют на течение периостита и тактику лечения.
Периостит верхней челюсти
- Близость гайморовых пазух и глазницы повышает риск распространения инфекции на эти области
- Отек быстро распространяется на подглазничную область, верхнюю губу
- При вовлечении гайморовой пазухи может потребоваться помощь ЛОР-врача
- Диагностика затруднена из-за особенностей анатомии, часто требуется КТ
💡 Анатомическая близость синусов и орбиты требует расширенной диагностики и возможного привлечения смежных специалистов для предотвращения осложнений.
Периостит нижней челюсти
- Встречается чаще из-за особенностей кровоснабжения и лимфооттока
- Отек распространяется на поднижнечелюстную область, подбородок, шею
- Риск распространения инфекции в подъязычную область и клетчаточные пространства шеи
- Удаление зубов может быть затруднено из-за глубокого расположения и плотной костной ткани
⚠️ Внимание: Особенности нижней челюсти повышают риск развития флегмоны шеи, поэтому при нарастании отека и боли требуется немедленное хирургическое вмешательство.
В обоих случаях своевременное обращение к врачу позволяет избежать серьезных осложнений.
Записаться на приём:
Возможные осложнения
Периостит без своевременного лечения приводит к тяжелым последствиям. Самолечение и попытки прогревания флюса в домашних условиях значительно повышают риск осложнений. Теплые компрессы расширяют сосуды и ускоряют распространение инфекции.
Местные осложнения
- Абсцесс — формирование ограниченной гнойной полости в мягких тканях
- Флегмона — разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств, опасное для жизни состояние
- Остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти, требует длительного лечения
- Образование свищей — патологических каналов для оттока гноя
- Деформация челюсти — при хроническом периостите происходит избыточное образование костной ткани
Системные осложнения
- Сепсис — заражение крови, распространение инфекции по всему организму
- Тромбоз кавернозного синуса — опасное сосудистое осложнение
- Медиастинит — воспаление средостения при распространении инфекции по шее
- Одонтогенные гаймориты и отиты — воспаление пазух и среднего уха
Особенности периостита у детей
У детей периостит развивается быстрее из-за несовершенства иммунной системы и более интенсивного кровообращения. Возможны нарушения развития зубных зачатков и челюстных костей.
Сколько держится отек после вскрытия флюса
После хирургического вскрытия флюса отек не исчезает мгновенно. Нормальная динамика выглядит так:
- 1–2 сутки: отек может незначительно увеличиться — это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. Не паникуйте, если щека стала чуть больше.
- 3–5 сутки: отек начинает уменьшаться, боль стихает, улучшается общее самочувствие.
- 7–10- е сутки: отек практически полностью исчезает, швы снимают.
- 14–21 сутки: полное заживление мягких тканей.
Если прошло 3–4 дня после вскрытия, а отек продолжает нарастать, температура тела не снижается или появляется пульсирующая боль — срочно обратитесь к врачу. Это может указывать на неполное дренирование или развитие осложнений.
Профилактика периостита
Предотвратить периостит проще, чем лечить его осложнения.
Основные меры профилактики
Гигиена полости рта
- Чистка зубов дважды в день правильно подобранной щеткой и пастой
- Использование зубной нити для очистки межзубных промежутков
- Применение ирригатора для обработки труднодоступных участков
- Регулярные полоскания антисептическими растворами при необходимости
💡 Тщательная домашняя гигиена удаляет до 70% бактериального налета, предотвращая его минерализацию в твердый поддесневой камень.
Регулярные визиты к стоматологу
- Профессиональная гигиена каждые 6 месяцев
- Своевременное лечение кариеса и его осложнений
- Контроль состояния зубов мудрости
- Замена некачественных пломб и протезов
⚠️ Важно: Скрытые кариозные полости и нависающие края пломб создают идеальные условия для размножения анаэробных бактерий, провоцирующих воспаление надкостницы.
Общие рекомендации
- Укрепление иммунитета (сбалансированное питание, физическая активность, достаточный сон)
- Избегание переохлаждения, особенно области лица и шеи
- Отказ от вредных привычек
- Контроль хронических заболеваний (диабет, аутоиммунные патологии)
💡 Системные заболевания и хронический стресс снижают местный иммунитет слизистой, делая ткани более уязвимыми перед стоматогенной инфекцией.
После стоматологических вмешательств
- Строгое соблюдение рекомендаций врача
- Щадящая диета в первые дни
- Аккуратные полоскания антисептиками
- Прием назначенных препаратов
- Отказ от тепловых процедур (бани, сауны, горячие ванны)
⚠️ Внимание: Нарушение послеоперационного режима или раннее прекращение приема антибиотиков может спровоцировать рецидив инфекции и развитие периостита.
Качественная профилактика позволяет избежать не только периостита, но и других стоматологических заболеваний.
Можно ли вылечить флюс без удаления зуба и без антибиотиков?
Это один из самых частых вопросов пациентов. Ответ зависит от стадии и причины воспаления:
Сохранение зуба возможно в большинстве случаев, если пациент обратился вовремя. Хирург вскрывает гнойник, устанавливает дренаж, а после снятия острого воспаления терапевт лечит корневые каналы и восстанавливает зуб. Удаление требуется только при значительном разрушении коронки или корней, когда зуб не подлежит восстановлению.
Что касается антибиотиков: при гнойном периостите антибактериальная терапия обязательна. Инфекция в челюстно-лицевой области опасна быстрым распространением в клетчаточные пространства шеи и средостение. Самостоятельный отказ от назначенных антибиотиков при гнойном периостите может привести к жизнеугрожающим осложнениям (например, к флегмоне или сепсису). Препарат и дозировку подбирает врач с учетом возбудителя и общего состояния пациента.
Врачи нашей клиники
Онучин Данила
Николаевич
Руководитель клиники
Нежинский Олег
Вячеславович
Стоматолог Ортопед, Высшей Категории
Салов Роман
Николаевич
Стоматолог Ортопед, Высшей Категории
Главный врач
Суганов Николай
Валерьевич
Челюстно-лицевой Хирург, Высшей Категории
Денисов Денис
Сергеевич
Челюстно-лицевой хирург
Ортогнатический хирург Высшей категории
Автор патента
Денисова Александра
Алексеевна
Мастер ортодонт
Лектор международных конференций
Автор научных работ
Соавтор патента
Салова Екатерина
Радомировна
Врач Стоматолог Терапевт Высшей Категории
Телицын Денис
Петрович
Анестезиолог-Реаниматолог Высшей категории
Автор патента
Более 15 ти научных публикаций
Щегольская Елена
Сергеевна
Врач Стоматолог-терапевт
Эндодонтист-микроскопист
Высшей категории
Стоимость лечения
Стоимость лечения периостита в клинике НЕВАТЕКС зависит от стадии заболевания, объема необходимых процедур и состояния больного зуба.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультация стоматолога | Бесплатно |
| Лечение периостита (вскрытие, дренирование) | от 6 400 ₽ |
| Лечение абсцесса десны | от 6 400 ₽ |
| Лечение альвеолита | от 4 000 ₽ |
| Лечение перикоронита | от 5 600 ₽ |
| Удаление зуба (простое) | от 3 000 ₽ |
| Седация (30 минут) | от 8 000 ₽ |
Итоговая стоимость лечения зависит от принятого решения: сохранять или удалять зуб. Пациента знакомят с обоими вариантами перед началом процедур. План лечения может включать последующую имплантацию или восстановление сохраненного зуба.
После заключения договора цены не меняются. Возможна оплата в рассрочку. Уточняйте точную цену по телефону 8 800 700-19-38
Часто задаваемые вопросы и ответы
Да, в большинстве случаев при своевременном обращении зуб удается сохранить. После снятия острого воспаления проводят лечение корневых каналов и реставрацию. Удаление требуется только при сильном разрушении зуба.
Без лечения острый периостит переходит в хроническую форму или приводит к серьезным осложнениям: абсцессу, флегмоне, остеомиелиту, сепсису. Некоторые из этих состояний угрожают жизни.
Категорически нельзя. Тепловые процедуры расширяют сосуды и ускоряют распространение инфекции. Допустим только холод в первые часы для уменьшения отека.
Острая фаза снимается за 1-2 дня после вскрытия и начала антибиотикотерапии. Полное восстановление занимает 5-7 дней. Лечение зуба (пломбирование каналов, реставрация) проводят через 7-10 дней после снятия воспаления.
Нет. Домашние методы (полоскания, компрессы, антибиотики без назначения) не устраняют источник инфекции и могут ухудшить состояние. Лечение периостита требует обязательного вмешательства стоматолога.
Это происходит при инфицировании лунки (альвеолит) из-за несоблюдения рекомендаций врача, раннего выпадения кровяного сгустка или недостаточной антисептической обработки. При появлении симптомов нужно обратиться к врачу.
Отек начинает уменьшаться через 1-2 дня после вскрытия гнойника и начала приема антибиотиков. Полностью отек проходит за 3-5 дней при соблюдении рекомендаций врача.
Отзывы наших пациентов
 |
Не откладывайте визит к врачу при первых симптомах периостита. Своевременное лечение позволяет сохранить зуб и избежать опасных осложнений.
Записаться на приём:
Лицензии и юридическая информация:
Лицензия на медицинскую деятельность: № ЛО41-00110-77/00589813 от 20.12.2007 (выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы)
ОГРН: 1027700539063 | ИНН: 7710401401
Лицензия на медицинскую деятельность: № ЛО41-00110-77/00589813 от 20.12.2007 (выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы)
ОГРН: 1027700539063 | ИНН: 7710401401
Клиника Неватекс работает с 2002 года, специализируется на протезировании по протоколам All on 4 и Все на четырёх. Наш клинический опыт в области челюстной хирургии превышает 25 лет и 50 тысяч установленных имплантов.
Лицензии и юридическая информация:
Лицензия на медицинскую деятельность: № ЛО41-00110-77/00589813 от 20.12.2007 (выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы)
ОГРН: 1027700539063 | ИНН: 7710401401
Политика обработки персональных данных | Согласие на использование Cookies
ОГРН: 1027700539063 | ИНН: 7710401401
Политика обработки персональных данных | Согласие на использование Cookies
