Апикальная микрохирургия — это метод зубосохраняющего хирургического лечения
Резекция корня зуба (апикоэктомия) — это микрохирургическая зубосохраняющая операция, при которой удаляется верхушка корня вместе с очагом воспаления (кистой, гранулемой) и проводится ретроградное пломбирование канала. Процедура позволяет сохранить собственный зуб даже в сложных случаях, когда консервативное эндодонтическое лечение невозможно или не дало результата Записаться на бесплатную консультацию: 8 800 700-19-38

Проведение мастер-классов по работе с апекслокаторами и микроскопами для врачей-стоматологов (2018–2026)
Автор внутренних стандартов эндодонтического контроля
Резекция верхушки корня зуба — это хирургическая процедура, при которой через небольшой доступ в области десны удаляется апикальная часть зубного корня (обычно 3–5 мм) вместе с окружающим её воспалительным образованием. Операция проводится с целью сохранения зуба и устранения источника инфекции в костной ткани. В этой статье мы подробно разберем все виды вмешательства, показания, подготовку и реабилитацию.
Для понимания сути важно знать анатомию: зуб состоит из коронки (видимой части), шейки и корня, находящегося в челюсти. Внутри корня проходит канал с сосудисто-нервным пучком. Верхушка зубного корня (апекс) — это место, где нерв и сосуды входят в зуб. При хроническом периодонтите, глубоком кариесе или пульпите в зоне верхушки может образоваться очаг воспаления — киста или гранулёма. Если нехирургического лечения оказывается недостаточно, именно резекция становится эффективным способом спасти зуб. Резекция может выполняться как на жевательных зубах, так и на передних — даже резец верхней челюсти успешно сохраняется при грамотном подходе.
Мы используем современные протоколы микрохирургии: операция проходит под дентальным микроскопом с увеличением до 30 раз, что обеспечивает максимальную точность и минимальную травматизацию тканей. Такой подход позволяет сохранить даже те зубы, которые ранее считались безнадежными.
Резекция корня зуба проводится в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результата или невозможно по объективным причинам. Основные показания:
К относительным противопоказаниям также относятся тонкие стенки корня (менее 1 мм), близость нижнечелюстного канала или гайморовой пазухи, наличие кардиостимулятора (ограничивает использование электрокоагуляции). Решение о возможности операции принимается индивидуально после комплексного обследования. С точки зрения врачебной этики и прав пациента, врач обязан подробно разъяснить все риски и альтернативы до начала вмешательства.
Качественная подготовка — залог успешного результата процесса. Она включает несколько этапов:
На первичном приеме стоматолог проводит осмотр полости рта, собирает анамнез, изучает медицинскую карту и данные предыдущих обследований. Обязательно делается прицельный рентгеновский снимок и компьютерная томография (КТ). Томография даёт трёхмерное изображение, позволяя точно оценить размер и расположение кисты, анатомию корня, близость к пазухам и нервам, состояние костных структур.
Проводится резекция корня зуба только после качественного пломбирования корневых каналов. Если каналы лечены плохо или не лечены вовсе, терапевт-эндодонтист проводит их обработку: удаляет старый материал, очищает стенки, проводит антисептическую обработку и плотно пломбирует гуттаперчей. При наличии в канале металлического штифта или культевой вкладки, которые невозможно удалить без риска перелома, каналы пломбируются на доступную глубину — недопломбированная часть будет закрыта ретроградно во время операции.
Перед вмешательством пациент подписывает информированное согласие. Врач подробно объясняет ход операции, возможные риски, альтернативы. Составляется индивидуальный план лечения. Защита персональных данных гарантирована — вся информация о пациенте строго конфиденциальна и хранится в соответствии с законодательством.
При необходимости назначают общие анализы крови, консультацию терапевта (особенно пациентам с диабетом, гипертонией, заболеваниями сердца).
Операция планируется через 1–2 недели после эндодонтического лечения — этого времени достаточно, чтобы оценить реакцию тканей и снять острое воспаление. Если же после предыдущего лечения прошло 6–12 месяцев, а воспаление сохраняется, резекция становится оптимальным решением.
Операция занимает от 40 до 90 минут и проходит под местной анестезией. При повышенной тревожности пациента возможна седация. Рассмотрим основные этапы:
Применяется современная местная анестезия препаратами на основе артикаина. Обезболивание наступает через 3–5 минут и длится 1,5–2 часа. Хирург делает аккуратный разрез десны в области переходной складки и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, обнажая кость.
С помощью бора или пьезохирургического аппарата (ультразвуковая насадка) в кости формируется небольшое окно размером 5–8 мм. Пьезохирургия позволяет работать с костной тканью, не повреждая мягкие ткани, надкостницу, сосуды и нервы — это значительно снижает травматичность.
Хирург аккуратно срезает верхушку корня (3–5 мм) под небольшим углом. Затем проводится иссечение кисты, гранулемы и всех воспаленных тканей. Полость в кости выскабливается и промывается антисептиками.
Под микроскопом врач осматривает срез корня, при необходимости ультразвуковой насадкой формирует ретроградную полость глубиной 3–5 мм и заполняет её биосовместимым материалом (МТА или Биодентин). Эти материалы обеспечивают герметичность, стимулируют регенерацию костной ткани и биологически инертны.
При значительном дефекте кости в полость вносится остеопластический материал — синтетическая костная крошка, служащая каркасом для новой кости. Сверху может укладываться резорбируемая мембрана. Затем лоскут возвращается на место и накладываются швы (саморассасывающиеся или обычные, которые снимают через 7–10 дней).
Вся процедура проходит в стерильных условиях, хирург использует бинокулярные очки или микроскоп, что позволяет работать максимально точно. Современная система эндодонтической хирургии обеспечивает высочайший процент успеха — до 95%.
Качество операции напрямую зависит от оборудования и материалов. В нашей стоматологии мы используем:
Такое оборудование и материалы обеспечивают процент успеха операции 85–95%, что сопоставимо с первичным эндодонтическим лечением.
Реабилитация после резекции проходит быстро и, как правило, без осложнений. Период заживления занимает от 7 до 14 дней для мягких тканей и от 6 до 12 месяцев для полного восстановления кости.
Умеренный отек и боль в первые 2–3 дня — это нормально. Однако если боль усиливается, появляется пульсация, отек не спадает более 5 дней, поднимается температура или возникает кровотечение — необходимо срочно связаться с доктором. Продолжая наблюдение у врача, вы обеспечиваете максимальный успех операции.
При правильной технике и соблюдении рекомендаций осложнения возникают редко. Возможные нежелательные состояния:
Во время операции:
В послеоперационном периоде:
Большинство осложнений успешно лечатся при своевременном обращении к врачу. Именно поэтому в нашей клинике мы проводим регулярный контроль заживления и остаёмся на связи с пациентом на всех этапах. Профилактика осложнений включает тщательное соблюдение рекомендаций, профессиональная гигиена полости рта и регулярные осмотры.
Если резекция невозможна или пациент выбирает другой путь, существуют альтернативные решения. Раздел пародонтология и ортопедическая стоматология также предлагают свои варианты. Сравним их в таблице:
| Метод | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Консервативное перелечивание каналов | Менее травматично, сохраняет целостность корня | Сложно при наличии штифтов, вкладок; не всегда возможно |
| Удаление зуба + имплантация | Радикальное решение, имплант служит десятилетиями | Дороже, занимает несколько месяцев, требуется достаточный объём кости |
| Удаление + мостовидный протез | Быстрее и дешевле имплантации | Требует обточки соседних здоровых зубов |
| Удаление + съемный протез | Самый бюджетный вариант | Менее комфортен, требует привыкания |
Зубосохраняющая хирургия, к которой относится резекция зуба, всегда предпочтительнее удаления: собственный зуб лучше любого искусственного. Однако если корень имеет вертикальную трещину, значительную подвижность или обширное разрушение — удаление корня зуба становится единственно правильным решением.
В таких случаях наши специалисты проводят одномоментную имплантацию или классическую имплантацию с костной пластикой. После имплантации возможна установка керамических или циркониевых коронок, композитная реставрация, отбеливание соседних зубов для достижения идеальной эстетики улыбки. Если же требуется исправление прикуса или аномалии прикуса, специальное лечение планируется совместно с ортодонтом.
Онучин Данила
Николаевич
Руководитель клиники
Нежинский Олег
Вячеславович
Стоматолог Ортопед, Высшей Категории
Салов Роман
Николаевич
Стоматолог Ортопед, Высшей Категории
Главный врач
Суганов Николай
Валерьевич
Челюстно-лицевой Хирург, Высшей Категории
Денисов Денис
Сергеевич
Челюстно-лицевой хирург
Ортогнатический хирург Высшей категории
Автор патента
Денисова Александра
Алексеевна
Мастер ортодонт
Лектор международных конференций
Автор научных работ
Соавтор патента
Салова Екатерина
Радомировна
Врач Стоматолог Терапевт Высшей Категории
Телицын Денис
Петрович
Анестезиолог-Реаниматолог Высшей категории
Автор патента
Более 15 ти научных публикаций
Щегольская Елена
Сергеевна
Врач Стоматолог-терапевт
Эндодонтист-микроскопист
Высшей категории
Цена операции зависит от сложности случая, количества корней, необходимости костной пластики, использования микроскопа. В нашей клинике действуют прозрачные цены и регулярно проводятся акции на стоматологические услуги.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Резекция верхушки одного корня | от 18 000 ₽ |
| Резекция с ретроградным пломбированием МТА | от 24 000 ₽ |
| Костная пластика (заполнение дефекта) | от 8 000 ₽ |
| Использование микроскопа | включено в стоимость |
| Компьютерная томография | от 3 500 ₽ |
| Комплексная резекция с остеопластикой под микроскопом | от 35 000 ₽ |
Средняя цена в Москве на резекцию корня зуба составляет 40 000–55 000 ₽. Мы предлагаем оптимальное соотношение цены и качества: работают специалисты высшего класса с многолетним опытом, используется самое современное оборудование и сертифицированные материалы.
Точную стоимость врач назовет после осмотра и изучения снимков. Записаться на консультацию можно по телефону 8 800 700-19-38 Мы предоставляем полную информацию о плане лечения и его стоимости до начала работ — никаких скрытых платежей.
Нет, операция проводится под мощной местной анестезией — вы не чувствуете боли. После окончания действия анестезии возможна умеренная боль в течение 2–3 дней, которая легко купируется назначенными обезболивающими препаратами.
В среднем от 40 минут до 1,5 часов. Время зависит от расположения зуба (верхняя или нижняя челюсть), количества корней, размера кисты, необходимости костной пластики.
По статистике, успешно сохраняется 85–95% зубов при правильных показаниях. Даже сложные случаи с кистами большого диаметра имеют высокий процент успеха благодаря использованию микроскопа и биосовместимых материалов. Резекция применяется и на зубах мудрости, если они имеют стратегическое значение.
В первые 5–7 дней нельзя: интенсивно полоскать рот, принимать горячую ванну, посещать сауну, заниматься спортом, употреблять алкоголь и курить, есть твердую и острую пищу, трогать рану языком.
Если зуб можно сохранить — мы всегда рекомендуем резекцию. Собственный зуб лучше любого имплантата: он сохраняет периодонтальную связку, имеет естественную чувствительность, не требует обточки соседних зубов. Удаление с имплантацией — это крайняя мера, когда сохранение невозможно.
Большинство пациентов возвращаются к работе уже на следующий день. Полное восстановление костной ткани занимает 6–12 месяцев, но это не мешает нормальной жизни — достаточно соблюдать рекомендации врача и приходить на контрольные осмотры.
Мы даем гарантию качества работы и используемых материалов. Конечно, 100% результат зависит от многих факторов: состояния костной ткани, соблюдения рекомендаций, индивидуальных особенностей заживления. Однако процент успеха при современной технике составляет 85–95%, и мы сопровождаем пациента на всех этапах — от диагностики до полного восстановления.
О клинике
Клиника Неватекс работает с 2002 года, специализируется на протезировании по протоколам All on 4 и Все на четырёх. Наш клинический опыт в области челюстной хирургии превышает 25 лет и 50 тысяч установленных имплантов.
Услуги
ПОЛЕЗНОЕ
КОНТАКТЫ
Ответьте на 4 вопроса и получите расчёт + выгоду при лечении
[ays_quiz id='2']
Сайт защищен Google reCAPTCHA
Конфиденциальность
Условия использования