Синус лифтинг открытый и закрытый. Как проводится

Синус лифтинг открытый и закрытый, клинический анализ манипуляций для успешного отдалённого результата в нагрузке

Статья подготовлена экспертом:

Денисов Денис Сергеевич

Челюстно-лицевой хирург,
Ортогнатический хирург Высшей категории Автор патента. Стаж работы: 21 год
Время прочтения статьи 10-14 минут

Информация актуализирована 04-05-2026
Подробнее о враче

Что такое синус-лифтинг?

Актуальность анализа атрофии костного объема на верхней челюсти требует внимательного осмысления доктора имплантолога. Стоит затронуть клинические аспекты темы синус лифтинга.

Подробно сопоставить анатомию пациента и спрогнозировать положительный исход операции открытого синус лифтинга, путём использования костно пластических и ауто тканей. Есть много споров, например, как плотно закрыть остеотомическое окно лоскутом слизистой с надкостницы без использования аллогенных пластических материалов в том числе барьерной резорбируемой мембраны.

Ключевая задача

Задача - создать разграничение зоны аугментации и воспрепятствовать смещению костного трансплантата за пределы стерильной зоны, предотвратить врастание фиброзного компонента именно в зону аугментации, тем самым стимулировать остеогенез.

Проведение открытого синус-лифтинга

Для создания доступа в пазуху и проведения открытого синус-лифтинга, это, простыми словами, создание окна и открытие оперативной зоны в вестибулярной, кортикальной стенке верхнечелюстной пазухи, отслаивание мембраны Шнейдера желательно выполнить без перфорации и произвести введение ксено крошки.

Разрез для доступа к пазухе

Разрез для доступа к пазухе происходит от края альвеолярного гребня верхней челюсти в области отсутствующих зубов с отслаиванием слизистой на вестибулярной поверхности верхней челюсти ниже переходной складки. Прикрепленную десну отслаиваем от надкостницы, лоскут слизистой сдвигаем к переходной складке. Далее трепанация надкостницы бором до окантовки костного окна и выталкивание фрагмента для возможности доступа в пазуху.

Смещение при планировании окна связано со смещением к основанию переходной складки. При отслаивании стараемся сохранить нативную десну и межзубный сосочек в проксимальном контакте соседних зубов, так же апроксимально и сосочек последующих зубов. Разрез правильно начать в границе слизистого слоя до контакта с надкостницей.

При перекрывании костного дефекта стенки гайморовой пазухи накладывается удерживающий шов, далее лоскут слизистой оболочки укладывают на место и накладывают двухрядный шов уже ниже и латеральнее, чем швы надкостничного лоскута, в последующем подшивая десневой лоскут.

Расстановка имплантов в проекции гайморовой пазухи

3D моделирование как основной способ навигации при реконструкции гайморовой пазухи

Основная навигация при реконструкции гайморовой пазухи с запланированной установкой имплантов происходит в компьютерной программе с 3D моделированием. Определяют ориентиры синуса и место для входа и остеотомии. Нижним ориентиром служит ороантральная пластина.

На изображении показана расстановка имплантов в проекции гайморовой пазухи.

Зачем вводится обогащённая плазма PRP?

При отслойке мембраны Шнейдера, в зоны наиболее тонкого биотипа или перфорации, вводят фибрин, обогащенную плазму PRP. Тем самым стимулируют регенерацию тканей с помощью фибробластов, которые создают защитно стабилизирующий клеточный комплекс. Конечно, возможно повреждение пазухи, по этой причине после операции пациенту рекомендуется не создавать давление рот-нос, чтобы не допустить миграции костного материала в пазуху.

Позвоните нам

8 495 609-39-84

8 800 700-19-38

В чём отличие между открытым и закрытым синус-лифтингами?

Создание изолированной зоны костной аугментации в гайморовой пазухе в названии синус – это график кривой синусоиды, а лифтинг это подъем. Из этих смысловых построений и складывается название синус-лифтинг, также есть классификация открытый и закрытый. В отличии от выше описанного метода открытого синус лифтинга, закрытый синус лифтинг это ввод материала через вершину альвеолярного гребня, точнее доступ в пазуху для отслаивания мембраны Шнейдера производится через лунку удалённого зуба. Отличие методов – это высота ороантральной пластины: при закрытом синус лифтинге костный объём достаточен и аугментация минимальна, сам метод – атравматичен, что не скажешь об открытом синус лифтинге, где операция в пазухе более обширная и объёмная.

Срок ожидания до возможности установить имплантат – 5-6 месяцев при открытом синус лифтинге, при закрытом имплантат ставится одномоментно.

Работа с костью

Полость, заполненную костным графтом, перемешивают с ауто костью для формирования периферических кровеносных сосудов, кость становится пластичной за счёт коллагена и эластина, который образуется при формировании кровеносной системы. Остеотомический доступ перекрывают резорбируемой мембраной, а также мембрану вводят, для ограничения миграции костных фракций, через мембрану в пазуху. Лоскут мобилизуют, укладывают на место и ушивают, например, Викрилом.

Когда лучше визуализация операционного сегмента?

При открытом синус-лифтинге визуализация операционного сегмента в пазухе значительно лучше, что облегчает выполнение хирургических манипуляций и послеоперационные осмотры раневой зоны за счёт проведения дуго образного разреза в области удаленных зубов с вестибулярной стенки.

Операция может проводиться под анестезией или седацией

Сам вестибулярный доступ при операции синуслифтинг – достаточно частый хирургический протокол и при модифицированном раскрытии слизистой и надкостницы под местной анестезией или в седации, например, севораном.

Синус лифтинг фото

Одномоментная имплантация

Нужно отметить, что у переднего зуба перспективнее сместиться к переходной складке с сохранением десневого сосочка, с одномоментной имплантацией при выполнении закрытого синус-лифтинга. Так же слизисто-надкостничный лоскут можно не смещать, а расщепить гребень.

Реконструкция верхнечелюстной пазухи

Задача и планирование реконструкции верхнечелюстной пазухи при дентальной имплантации и верхнечелюстном синусе с использованием искусственного костного аллогенного материала – это классический метод подготовки к имплантации в дистальных отделах. Функционально это создание жевательной функции на верхней челюсти при протезировании моляров на имплантатах.

В некоторых случаях необходима санация пазух перед операцией

Если на основе оценки состояния пазухи по КЛКТ при планировании операции синус-лифтинга есть гипертрофия или полипозные уплотнения в пазухах, хирургом имплантологом даётся направление к ЛОР врачу для санации пазух перед операцией.

Трапециобразный разрез

По месту операционной зоны, под проводниковой и инфильтрационной анестезией выполняется трапециобразный разрез. Направление рассечения мягких тканей происходит по самой вершине альвеолярного гребня в области удаляемых зубов верхней челюсти со смещением на вестибулярную стенку.

Когда выбор падает на направление скелетирования по бугру верхней челюсти?

В случае же отсутствия зубов выбираем направление скелетирования по бугру верхней челюсти в дистальном направлении, вмешательство требует со стороны хирурга максимальной деликатности, не повреждая Шнейдерову мембрану, отслаивая от дна верхне челюстной пазухи синуса. Далее смещаем к зади и вверх. Эта техника раскрытия на необходимую высоту в среднем 4-6 мм создаёт пространство для манёвра между мембраной Шнейдера и дном пазухи. Как уже было сказано выше, нам нужно стимулировать рост кости и увеличить объём для возможности не только установки импланта, но и передавать в созданный конгломерат кости жевательную нагрузку. Чтобы костный графт не лопался, необходимо создать упругость стимулированной к росту костной аугментации.

Использование мембраны Bio-Gide

Изолировать костный дефект стенки верхнечелюстной пазухи необходимо. При этом используется коллагеновая резорбируемая мембрана Bio-Gide 25x25 мм. В составе: двухслойная барьерная мембрана, состоящая из свиного коллагена I и III типа. Она считается самой очищенной от аллогенной органики и не имеет поперечных соединений эластических волокон, которые формируются как раз в составе коллагеновых волокон и пронизывают их. Поэтому от эластина при производстве мембраны нужна очистка. Само название “kolla” точно переводится как “клей”, то есть сцепление. Перед введением доктору нужно смочить мембрану, чтобы создать нужный изгиб и барьерную функцию при укладке в синусе и закрытии костного аугментата и окна. Ушиваем резорбируемыми шовными нитками.

В клинике “Неватекс” операция синус-лифтинга является рутинной хирургической манипуляцией

Синус лифтинг или верхнечелюстной синус безопасен и эффективен, на сегодняшний день в медицинском дентал центре НЕВАТЕКС, является рутинной хирургической манипуляцией, не требующей дополнительных и сложных рекомендаций как до, так и после операции в гайморовой пазухе. В клинике НЕВАТЕКС проведено более 500 операций в синусах: в том числе гайморотомия и синус-лифтинг по описанным выше клиническим алгоритмам, за 25 лет клинической практики. При этом количество осложнений в операции синус лифтинга стремится к нулю.

Отдалённые клинические результаты

Также отдаленные результаты с многолетним опытом наблюдений на 99 % без особенностей.
В послеоперационном периоде безусловно есть неудобства, но это временный недельный и минимальный дискомфорт. На рентген снимках и компьютерных томографиях прооперированных пациентов подтверждается устойчивый положительный результат сформированной костной ткани в местах проведенного оперативного вмешательства и имплантации зубов. Наличие достаточного объема для проведения операции дентальной имплантации в гайморовых пазухах не просто возможно и понятно, но и уверенно подтверждено отдалёнными клиническими результатами операций на открытом синусе гайморовой пазухи.

Цены на услуги

Код	Наименование услуги	Цена (руб.)
2092/А16.07.055	Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) (закрытый синус-лифтинг)	20 000
2094/А16.12.038.004	Аутотрансплантация свободного лоскута с формированием сосудистых анастомозов (забор соединительного тканного/свободного десневого аутотрансплантата с нёба, 1 зуб)	12 000
2096/А16.12.038.004	Аутотрансплантация свободного лоскута с формированием сосудистых анастомозов (пластика десны в области имплантата с забором трансплантата)	15 000
2098/А16.23.042.001	Костная пластика челюстно-лицевой области с использованием аутокостных трансплантатов и/или искусственных имплантов (аутотрансплантация костной ткани)	134 000
2100/А16.07.017	Пластика альвеолярного отростка (направленная тканевая регенерация в области 1 сегмента)	38 000
2102/А16.07.041	Костная пластика челюстно-лицевой области (расщепление альвеолярного гребня в области 1 зуба)	20 000
2104/А16.07.041	Костная пластика челюстно-лицевой области (направленная костная регенерация)	86 000
2106/А16.07.041	Костная пластика челюстно-лицевой области (аутогенный костный материал, 1 фрагмент)	18 000
2108/А16.07.041	Костная пластика челюстно-лицевой области ("bioOST" XENOGRAFT (1 сс))	20 000
2110/А16.07.041.001	Костная пластика челюстно-лицевой области с применением биодеградируемых материалов (мембрана "bioPLATE")	21 000
2112/А16.07.041.001	Костная пластика челюстно-лицевой области с применением биодеградируемых материалов (мембрана коллаген "Ossix Plus")	25 000
2120/А22.30.009	Плазмодинамическое воздействие (мембрана PRF)	21 000
2122/А22.30.009	Плазмодинамическое воздействие (получение и использование аутогенного сгустка для устранения костного дефекта)	9 000
2124/А22.30.009	Плазмодинамическое воздействие (получение и использование аутогенного сгустка при устранении рецессии десны и пластики мягких тканей)	15 000
2126/А22.30.009	Плазмодинамическое воздействие (получение и использование "PRF" при создании объема костной ткани для имплантации)	23 000