Планирование операции имплантации. Всё на 4 или 6 имплантах

Планирование операции имплантации, немедленной и отсроченной нагрузки

Статья подготовлена экспертом:

Онучин Данила Николаевич

Челюстно-лицевой Хирург Высшей Категории. Стаж работы более 25 лет
Время прочтения статьи 10-12 минут

Информация актуализирована на 04-05-2026
Подробнее о враче

Зубы за 1 день - реально!

Для быстрого и устойчивого ремоделирования костной ткани показана установка имплантата одномоментно с удалением зуба непосредственно в область дефекта альвеолярного гребня. Этот случай имплантации эффективен и зачастую, если разрушенный в результате травмы или длительного воспалительного процесса не возможно с гарантией полностью пролечить укрепить при помощи коронки или корневой вкладки. Мгновенная имплантация зуба проводится в это же посещение врача.

Однако, недостатком метода имплантации являются большой дефект и размеры лунки больше нужного объёма в области десны после удаления зуба для возможности имплантации. Зачастую этот клинический случай не всегда позволяет использовать имплантат сразу после его установки для постоянного протезирования, поскольку требует месяцы времени для ожидания тканей для восстановления десны. Соответственно, совмещения непосредственной дентальной имплантации и постоянного протезирования без срока ожидания после установки имплантов не всегда показано в рассмотрении указанного клинического случая. Конечно мы фиксируем необходимость быстрой реабилитации пациентов с частичной и полной адентией в пожилом возрасте и надо сказать при использовании дентальных имплантатов требуемой решения задачей является поиск кратчайших промежутков функциональной нагрузки на имплантат при немедленной и отсроченной, что более приоритетно, имплантации зубного ряда.

Протокол “All-on-4” активно используется в стоматологии “Неватекс”

Конструкцию на 4 введённых имплантатах в челюсть моделируют в окклюзии , до точного соответствия индивидуальных и анатомических особенностей по высоте удаляемого зуба, а шейку коронки моделируют с профилем прилегания и доктор формирует розовую эстетику. Согласно индивидуальному анатомическому и морфологическому строению и цвету шейки своего зуба. Можно использовать внутри ротовой сканер, чтобы конечный результат из диоксида циркония мог быть отфрезерован на станке. По готовности изготовления временной коронки или постоянной можно проводить удаление зуба по жалобам и рентгену. При этом в лунке удаленного зуба планируем первичной фрезой ложе для имплантата и смещаем имплантат в область наличия кости. Имплантат это титановый саморез, ( титан алюминий ванадий ) далее временный абатмент обычно пластиковый используется при временном протезировании.

Сразу после погружения зубного импланта, доктор вводит абатмент в посадочную шахту имплантата и выступающую часть фрезерует прямо в стоматологическом кресле. Коронку совмещаем с окклюзионной плоскостью антагониста для удобного скольжения нижней челюсти относительно верхней. Временная коронка формирует временную нагрузку и отжимает профиль десны. Далее винтовая фиксация болтиком через отверстие, гарантирует прилегание временной коронки и адгезию с абатментом в 35 ньютонов. На абатменте, крепится несущая часть временной и далее тот же алгоритм с постоянной конструкцией через 4-5 месяцев. После интеграции импланта постоянная коронка фиксируется уже без изменений десны и усадки окклюзионного прилегания за счет временного протезирования и полностью соответствует в замке с антагонистами зубов. При введении импланта не всегда удаётся вертикально установить опору, поэтому компенсация угла погруженной опоры при имплантации зубов нивелируется именно индивидуально обточенным абатментом.

Опытные врачи - залог успеха

При анализе конусно лучевой компьютерной томограмме, достаточно сложно определить D1 D2 D3 плотность костной ткани что крайне необходимо при планировании нагрузки. Операция имплантации на основе рентген диагностики, не точно отображает плотность кости. Доктор всегда предполагает торк крутящего момента. Трабекулярная структура это губчатое вещество и точно не возможно утверждать о механической стабильности импланта заранее.

Более того визуальный анализ рентгеновского снимка объективен лишь в навигации, но не в плотности. Костная поддержка при стабилизации крутящего момента импланта зависит от массы факторов где основой является клинический опыт доктора интерпретировать увиденное. Точное понимание плотности у доктора хирурга приходит при тактильном контакте с костью, то есть введении зубного импланта. Именно крутящий момент даёт понятную компрессию витков импланта с костью.

Конечно основные решения для возможности немедленной нагрузки при имплантации принимаются в онлайн и иногда доктор вынужден менять план лечения.

Даже при наличии более точного рентген оборудования не всегда удаётся уменьшить ошибку снимка для планирования стабильности зубного импланта в кости. Ортопедическая конструкция при отсроченной нагрузке, в общем-то для пациентов не меняется даже с потерей зубов во время операции. Минеральный компонент кости это гидроксиапатит, именно его процентное соотношение в кости формирует её плотность. ‎

Индивидуальный подход, или почему комфорт реален даже в процессе операции

Имплантат это по сути саморез, напрямую соотносится к имплантируемому в костную ткань искусственному корню, при этом имплантат может быть разной длины и диаметра имплантируется в область дефекта при удалении зуба. Зачастую имплантация выполняется по индивидуальному навигационному шаблону. Корень является титановым саморезом, имплантируемым в ложе в костной ткани (например после введения пилотной фрезы или сразу после удаления зуба). Для изготовления несъёмного протеза необходимо прибегнуть к имплантации.

Импланты, имплантируемые в губчатую кость, обычно имплантируются одномоментно в костной ткани, но возможно проведение направленной тканевой регенерации, которая выполняется с использованием остеопластических материалов. При наличии экстремальной атрофии в результате патологии или дегенеративной костной структуры.

В протоколе с современными технологиями такие операции имплантации проводятся максимально комфортно для пациентов в седации при наличии наркозно дыхательного аппарата и ингаляции например севораном. Имплантат вступает в прямой контакт с костной тканью практически безболезненно. Для выполняемой доктором операции имплантации по индивидуальному шаблону, сделанному на заказ, имплантат погружается до нужной глубины и точно в заданном направлении. Это означает, что у имплантата имеющего неправильную индивидуальную форму витков, которая нацелена на конденсацию костной ткани при закручивании. Погружение зубных имплантов возможно под наклоном в зависимости от задач по протезированию и спланированой конструкции.

Зубные имплантаты, имплантируемые в челюстную трабекулу имеют функцию естественного корня зуба и используются в качестве опоры, например коронки с нанесением керамики, мостовидной конструкции или несъёмные акриловые протезы All-on-4 или на русском Всё на 4 имплантах сразу на полной челюсти верхней или нижней, на винтовой фиксации. Супрастукртуры или точнее абатменты возможны индивидуально фрезерованные, что даёт максимально компенсировать установку имплантата со значительным отклонением от вертикальной оси.

Позвоните нам

8 495 609-39-84

8 800 700-19-38

Всё на 4-х – тенденция, набирающая обороты

Основной тенденцией лечения пациентов с имплантацией зубов исключает лечение и пломбирование зубов. Установка протеза из 12 коронок при дентальной имплантации и немедленной нагрузке на всю челюсть. Фиксируется не достаточное прилегание при спадении отёка после установки 4 х имплантов, особенно после многочисленных удалений корней зубов. Между искусственными материалами коронок при протезировании зубов и десной, и на контуре прорезывания протезных изделий и появление микрощелевых зон подтекания, образование пространства между искусственными материалами и тканями временной или постоянной конструкции при одноэтапной имплантации по протоколу Allon4 или Зубы за 1 день с немедленной нагрузкой.